Q. 현재 한의과대학교를 다니고 있는 학생입니다.

오장육부 및 해당 경락마다 활성화되는

특정 시간대가 있다고 배웠고, 그 시간대에 따라

치료법도 바뀌어야 한다고 배웠습니다.

​

심지어 침구 수기법의 보사법 중에

오전에는 오른쪽으로 침을 돌리는 것이 보법이 되지만

오후에는 왼쪽으로 돌리는 것이 보법이 되는 것도

있다고 합니다.

​

그럼 같은 시간대에 지구 반대편에 있는 환자는

어떻게 치료해야 되는 건지 오히려 의문이 생기고,

이걸 어떻게 해석해야 할지 잘 모르겠는데?

현대에는 이런 이론을 어떻게 쓸 수 있나요?

​

​

​

​

​

A. 자오유주침법,

그리고 특정 보사법에 대해 말씀하시는 것 같은데요.

자오유주침법은 천간과 지지를 몸의 오장육부 및 경

락과 결부시키고, 그 십이경맥의 기혈이 왕성하게 흐르는

시간대를 선택해서 침으로 허실성쇠를 조절하고

신체 내 음양화평을 이루는 방법이라고 설명하고 있습니다.[1]

​

​

실제로 장부경맥별로 왕성한 시간대를

두 시간 단위로 쪼개서 새벽 1시-3시까지 간,

새벽 3시-5시까지 폐, 5시-오전 7시까지 대장,

오전 7시-9시까지 위, 오전 9시-11시까지 비,

오전 11시-오후1시까지 심, 오후 1시-3시까지 소장,

오후 3시-5시까지 방광, 오후 5시-저녁 7시까지 신,

저녁 7시-9시까지 삼초, 저녁 9시-11시까지 삼초,

그리고 밤 11시부터 새벽 1시까지라고 하고 있죠.

​

그리고 치료하고자 하는 경맥은

그 경맥이 실해지기 바로 전 시간대나

그 해당시간대에 치료해야 한다고 말해주고 있습니다.

​

이 치료 방법을 모든 병증에 끼워 맞추려고 하면

이해가 안 되지만, 신체주기(circadian rhythm)와

연결된 질환들에 국한시켜 보면 신기하게도 많은 부분이

설명이 됩니다.

​

​

​

현대의학에서는 특정시간대에 몸의 생리와 병리가

달라지는 것을 시간생물학(chronobiology) 분야에서

활발히 연구하고 밝혀내고 있습니다.

​

그리고 이런 연구들을 바탕으로

생체리듬치료(chrono-therapy),

그리고 시간영양학(chrono-nutrition)에서는

특정시간대에 약물이나 음식을 복용해야 체내에서 흡수,

분포 및 배출이 더욱 잘되고 해당 질환에 더욱 효과적이

라는 것까지 언급하고 있습니다.[2]

​

​

예를 들어,

한의학에서 새벽 3시-5시까지는

폐의 시간대로 분류가 되고,

실제로 폐와 관련된 증상이 잘 나타나는 시간대입니다.

​

현대 알레르기나 천식 환자들의 기관지 증상은

특히 이 시간대에 많이 악화되는 경향이 있고,

(한의학적 이론에 의하면) 폐와 관련이 있는

아토피와 같은 피부 질환도 새벽 시간에 더욱 악화되어

환자분들이 힘들어 하는데요.

​

유독 밤이 되면 증상이 심해지는 이유가

기도를 이완시키는 코티솔과 에피네프린(아드레날린)의

수치가 떨어지고, 염증과 가려움을 악화시키는 히스타민

이 증가하기 때문입니다.

​

​

그래서 항천식 약물은 자기 전에 복용해야

혈중 약물 농도치가 밤에 높아져서

새벽에 악화되는 증상을 막을 수 있다고 하고,

​

비슷한 원리로 침 치료도 오전보다는

당연히 증상이 악화되기 전에 해야 하고,

오히려 약물보다 체내 작용이 더 빠를 수 있기 때문에

실제로 폐의 경맥이 가장 왕성한 시간대에 하는 것이

훨씬 효과적일 수 있습니다.[2,3]

​

​

​

최근 10년 사이에 활발하게 연구된

또 다른 분야로는 대장이 있습니다.

한의학에서는 새벽 5시에서 오전 7시 사이가

대장이 가장 왕성한 시간대로 분류가 되는데요.

​

밝혀진 바에 의하면 장에 있는 생체 시계는

기상 후 1시간 안에 장에 신호를 보내서

연동운동을 세 배 더 활발하게 하고,

아침 식사 전에 변을 배출시켜서 비워낼 수 있도록

한다고 합니다.

​

그렇기 때문에 배변활동도

오후나 저녁보다는 아침 기상 후 하는 게

더 건강하다고 알려져 있습니다.[4]

​

​

​

​

자오유주침법은

과거 이론에만 머물러 있는 것이 아니라

현대 21세기에 들어와서 여러가지 방법으로 응용되어

사용되고 있습니다.

​

미국에서는 시차적응을 돕기 위한 목적으로

최근에 꽤 인기 있게 사용되고 있습니다.

환자가 이동하려는 곳의 시간에 맞춰서

미리 해당 장부경맥의 혈자리를

두 시간 마다 자극해 줘서 신체 기능을

새로운 지역의 시간에 맞춰준다는 이론인데요.

​

예를 들어 서울에서 뉴욕으로 가려고 하는데,

인천은 저녁 10시이면 뉴욕은 오전 8시입니다.

그럼 오히려 인천 공항에서 저녁 10시에

대기하고 있을 때 현지 시각인 오전 8시에

왕성해야 할 위경맥의 수혈을 자극하여

활발하게 만들어 주고, 두 시간마다

그 다음 경맥의 수혈을 자극하여

현지 시간에 몸을 맞춰준다는 이론입니다.

​

과학적 근거는 없지만 시차 적응을 해야 하는

현지 시각에 따라 미리 자극을 통해 생체리듬을

조절해 보고자 한다는 의도에서는 가능성이

없어 보이지는 않습니다.

​

이렇듯 시간생물학(Chronobiology) 연구들을 바탕으로

새롭게 이해하는 자오유주(子午流注)침법은 앞으로도

계속 연구가 활발하게 되어야 할 중요한 분야이고,

얼토당토 않는 얘기는 그냥 넘어가면 되지만,

그 속에서 혹시 현대과학으로 재해석할 만한 내용은

없는지 한 번 정도 고민해 보는 것도 좋을 것 같습니다.

​

​

​

​

​

​

참고문헌

​

[1] 안창법, 이윤호.

자오유주침법 (子午流注鍼法) 에 대한 문헌적 고찰.

J Acupunct Res. 1986;3(1):61-82.

​

[2] Smolensky, M.H., A. Reinberg and G. Labrecque.

Twenty-four hour pattern in symptomintensity of

viral and allergic rhinitis: Treatment implications.

J. Allergy Clin. Immunol. 95:1084-1096, 1995.

​

[3] Sajan J. Chronotherapeutics and

chronotherapeutic drug delivery system.

《Tropical Journal of Pharmaceutical Research》

2009;8(5):467-475.

​

[4] Hoogerwerf WA. Role of clock genes in

gastrointestinal motility.

Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.

2010 Sep;299(3):G549-55.

​

[5] Smolensky MH, Portaluppi F, Manfredini R,

Hermida RC, Tiseo R, Sackett-Lundeen LL, Haus EL.

Diurnal and twenty-four hour patterning of human

diseases: cardiac, vascular, and respiratory diseases,

conditions, and syndromes. Sleep Med Rev. 2015

Jun;21:3-11.

​

​

이승민 한의사

​

출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)

Q. 근골격계 치료에 있어서 꼭 한약 치료를 해야 하나요?

먹어야 한다면 어느 경우에 꼭 먹어야 하고,

우선 한 가지 한약만으로 부담스럽지 않게 시작해 보고 싶다면

어떤 약을 추천해 주실 수 있나요?

​

​

A. 이 질문은 외국에서 진료할 때 외국 환자분들이 많이 해온 질문입니다.

친숙하지 않은 동양 치료법인 침 치료를 받는 것만으로도 긴장되는데

한약까지 복용하라고 하면 부담스러울 수밖에 없는데요.

부담스러울 경우에는 당연히 침 치료만으로도 시작할 수 있고,

처음 3개월은 그렇게 해 보셔도 됩니다.

​

가이드라인 기준이 까다롭기로 유명한 영국의 NICE

(National Institute for Health and Clinical Excellence) 지침서에서도

새롭게 발표한 2021년 통증 관리 지침에는

침 치료가 통증을 줄이고 삶의 질을 개선할 수 있다는 근거를 바탕으로,

길게는 3개월까지 해 봐도 되는 것으로 권유하고 있습니다.[1]

​

그러나 확실한 것은 오래된 통증일수록

침 치료만으로는 한계가 있고 이는 근골격계 중에서도

허리 통증일수록 더욱 그렇습니다.

​

수많은 허리 통증 환자들을 치료하는

척추 전문 한방병원의 의료진 118명을 대상으로 진행한

설문조사 결과에서도, 추간판 탈출증 환자의 초기(8주) 치료에는

봉침과 침을 가장 영향력 있는 치료로 꼽았지만

만성(1년 이상) 치료에는 침이 아니라

한약이 가장 영향력 있는 치료로 꼽았습니다.[2]

​

이런 연구 결과를 보면,

만성으로 통증이 넘어갈수록 침 하나만으로는

치료가 쉽지 않다는 것을 경험상 알고 있다는 것을

유추할 수 있습니다.

​

​

​

​

​

왜 그럴까요?

허리 통증은 급성과 만성으로 나눌 수가 있는데

만성요통에 해당하는 대표적인 요통이

한의학에서는 ①신허요통 (腎虛腰痛) 입니다.

나이가 들거나 과사용으로 인해 많이 발생하고,

은은하게 지속되는 통증을 기본으로

다리와 무릎이 시리고 다리에 힘이 없는 경우가 많은데요.

​

이러한 증상은 현대 용어로 바꾸면

➊노화로 인한 요추부의 만성 퇴행성 변화들과 비슷합니다.

다리에 힘이 없는 것은 척추의 퇴행성 변화로 인한

신경학적 파행 증상과 비슷하며,

다리와 무릎이 시린 것은 요추부의 퇴행성 변화와 함께

슬관절에도 퇴행성 변화가 나타나서 그런 것으로도 볼 수 있습니다.

​

그리고 안타깝게도,

연세가 있으신 분들의 만성 통증 치료에 있어서

침은 그 치료 효과가 유의하게 나타나기는 하지만

길게 지속되지는 않아서 정기적으로 맞아줘야 하는 것으로

보고되고 있습니다.[2]

​

​

​

결국 한약치료를 통해서

침 치료 효과를 보강해 줘야 하는데요.

​

동의보감에서 요통은

‘대부분 한습으로 생기고

풍열로 생기는 것은 적다’라고 정리하고 있고,

​

처방약으로도 ‘모든 요통에는

기를 보하는 약을 써서도 안 되고,

차가운 약을 써서도 안 된다’고 하며

②성질이 따뜻한 보양약 종류를 많이 제시하고 있습니다.

​

실제로 동의보감 요문 要門에 제시된

106가지 단미 중에서 따뜻하거나 매운 약재가

각각 53개와 51개 제시될 정도로 과반수를 차지하고 있습니다.[3]

​

​

만성 통증의 치료로 사용할 수 있는

단미 약재가 정말 많지만 미국에서 쉽게 구할 수 있는

약재 중심으로 그 효능과 안전성을 분석한

체계적 문헌 고찰 결과에 의하면,[4]

실제로 몸을 따뜻하게 하는 성질의 약재가

많이 포함되어 있습니다.

​

그 중 가장 친숙한 약물은 건강乾薑인데요.

건강의 구성 성분인 gingerol 등은

➋바닐로이드 수용체 TRPV1를 활성화 하여

아드레날린 분비를 촉진시키고,

혈액순환의 증가와 함께 체내 온도를

높이는 것으로 밝혀져 있습니다.[4]

​

이외에도 아라키돈산의 대사를 억제하여 염증을 줄여주고,[5]

아세트아미노펜 진통제와 같이 복용할 경우

진통 효과가 더욱 강해졌다는 동물연구도 보고되고 있는데요.[6]

​

한 가지 약재만 먹어서

효과가 얼마나 더 증가할지는 의문이지만

한약 복용이 처음이거나 부담스러운 분들이 계시다면

만성요통 치료에 있어서 꾸준한 침 치료와 함께

건강 단방으로 시작해 보는 것이 괜찮아 보이며,

비슷한 종류로 육계와 감초도 추천해 드립니다.

​

그리고 처음에 복용하기에 거부감이 없는

한약 한 개를 시작으로 점차 늘려서

실제 치료 효과가 더욱 강한 처방약으로까지 갈 수 있다면,

더욱 좋을 것이라고 생각합니다.

​

​

참고문헌:

​

[1] Chronic pain (primary and secondary) in over 16s:

assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. London:

National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2021.

​

[2] Shin YS, Shin JS, Lee J, Lee YJ, Kim MR, Ahn YJ,

Park KB, Shin BC, Lee MS, Kim JH, Cho JH, Ha IH.

A survey among Korea Medicine doctors (KMDs) in Korea

on patterns of integrative Korean Medicine practice

for lumbar intervertebral disc displacement:

Preliminary research for clinical practice guidelines.

BMC Complement Altern Med. 2015 Dec 7;15(1):432.

​

[3] Tang SK, Tse MMY, Leung SF, Fotis T.

The effectiveness, suitability,

and sustainability of non-pharmacological methods

of managing pain in community-dwelling older adults:

a systematic review. BMC Public Health. 2019 Nov 8;19(1):1488.

​

[4] 안중혁,이명종. 동의보감 요문의 요통처방에 대한 분석.

한방재활의학과학회지 2005;15(1):77-87.

​

[5] Iwasaki Y., Morita A., Iwasawa T., et al.

A nonpungent component of steamed ginger—[10]−shogaol—

increases adrenaline secretion via the activation of TRPV1.

Nutritional Neuroscience. 2006;9(3-4):169–178.

​

[6] Jahromi, B., Pirvulescu, I., Candido, K. D., & Knezevic, N. N. (2021).

Herbal Medicine for Pain Management:

Efficacy and Drug Interactions. Pharmaceutics, 13(2), 251.

​

[6] Montserrat-de la Paz, S.; Garcia-Gimenez, M.D.;

Quilez, A.M.; de la Puerta, R.; Fernandez-Arche,

A. Ginger Rhizome Enhances the Anti-Inflammatory

and Anti-Nociceptive Effects of Paracetamol

in an Experimental Mouse Model of Fibromyalgia.

Inflammopharmacology 2018, 26, 1093–1101.

​

​

​

이승민

자생한방병원

자생메디컬아카데미

​

출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)

Q. 저희 어머님께서 동네에서 유명하다는 한의원을 가셨는데

사암침을 놓는다면서 손 발 위주로

침 4개에서 8개 정도만 놔 주셨다고 합니다.

​

개수는 적어도 특별하게 조합된 혈자리들이라

침 반응이 더욱 강할 수 있다고 설명했다는데요.

실제로 혈자리 중에서는 같이 썼을 때

효과가 더 좋거나 더 안 좋은 조합이 있는 건가요?

​

​

​

A. 저도 한의대 재학 시절, 다양한 침법을 공부하고 특히

각종 혈자리 조합을 외워야 할 때 같은 질문을 한 적이 있습니다.

과연 이 조합들이 특별한 이유가 있을까?

다른 부위를 찌른다고 과연 차이가 있을까? 하고 말입니다.

​

여러 경혈이 모여서 이루는 조합과

그 효과에 대해서 논하기 위해서는

먼저 경혈 하나가 실제 특이적인 치료 효과를 갖는지 확인하는

‘경혈 특이성’부터 짚고 넘어가는 것이 먼저일 것입니다.

​

그리고 다행히 이와 관련해서는

흥미로운 연구가 많이 진행되었고,

분자 물리적 구조, 전기저항도, 신경생리학,

뇌 영상 기반 분석 등을 통해 살폈을 때,

​

특정 질환에 있어서 특이적 효과를 발휘하는

특이적 경혈은 존재한다고 어느 정도 확신할 수 있게 되었습니다.

예를 들어 전립선 치료에 있어서는 중료혈의 자극이 중요하고,

고혈압 및 오심구토의 증상 완화에 있어서는 내관혈의 자극이 필수이며

이런 경혈이 아닌 곳을 자극했을 때는

그만큼의 치료 효과를 보지 못하게 됩니다.

​

​

그렇다면 혈자리 하나와

또 다른 하나가 합쳐진 조합의 특이성은 어떨까요?

한의학에서는 혈자리를 조합할 수 있는 방법이

정말 다양하게 존재합니다.

​

단순하게는 동씨침에서 쓰는 도마침법부터

복잡하게는 우리나라 전통침법 중 하나인 사암침법까지 있는데요.

​

➀도마침법은 선혈 경락의 위 아래 혈자리에

하나 더 자침하는 것을 일컫는데, 보통 내관혈과 간사혈,

지구혈과 외관혈, 족삼리와 상거허 혈 등이 여기에 해당됩니다.

​

➁사암침은 ‘虛則補其母 實則瀉其子‘의 원칙에 따라

본인의 경락 뿐만 아니라 다른 경락에서도 선혈을 하는데

변증 진단부터 선혈하기까지 조금 복잡한 편입니다.

​

​

결론적으로 이와 관련된 연구를 진행하기 위해서는

연구 설계가 너무 복잡해지고 연구 방법론적으로도

한계가 많이 존재하여 명확하게 나타난 것은 없습니다.

​

그러나 가장 간단한 도마침법에 대해서는

❶신경생리학적으로 충분히 설명이 가능합니다.

​

내관혈과 간사혈의 경우,

내관혈의 제반 치료 효과가 내관혈 아래에 있는

정중신경의 자극으로 인해 발생한다는 것은

많은 동물실험 및 임상연구에서 확인이 되었습니다.

​

정중신경을 제거한 동물모델에서

똑같은 침 실험을 진행한 경우 나타났던

혈압 강하 효과가 사라지는 것을 확인하였기 때문입니다.[1]

​

결국, 간사혈도 정중신경과 근접한 부위에 위치하였기 때문에,

내관혈 자침 후 간사혈의 추가적인 자극은

정중신경의 자극을 통해 치료 효과를 강화한다는 것을 알 수 있습니다.

​

족삼리 혈자리의 경우에도

심비골신경이 지나가는 부위와 매우 근접하여

자극하였을 경우 미주신경의 활성을 통해

혈청 내 TNF, MCP-1, IL-6, INF-gamma등의

모든 염증성 사이토카인이 현저하게 줄어드는 것을 확인하였는데[2],

​

이때 상거혈을 같이 사용하면

심비골신경의 추가적인 자극을 통해

치료 효과가 강화된다는 것을 알 수 있습니다.

​

​

​

​

사암침에서의 조합은 도마침법의 조합보다는 훨씬 복잡하고,

같은 正格도 환자에 따라 다르게 사용될 수 있기 때문에

아직 설명할 수 있는 명확한 기전은 없습니다.

​

경맥과 오수혈이 모두 다르지만

해부학적으로는 비슷한 위치에 있는

태백혈과 연곡혈에 자침했을때

심박변이도가 통계적으로 유의하게 달라지더라는 연구[3],

​

비슷하게 곡지혈, 곡천혈, 곡택혈에 자침했을 때

심박변이도가 다 다르더라는 연구[4]들을 통해

이 혈자리들의 조합이 항상 단순 덧셈의 형태로

효과가 나타는 것은 아닐 수 있겠다는 것만 유추할 정도입니다.

​

​

그러나 계속해서 쌓이는 침 연구들을 통해

갈수록 혈자리의 조합과 효과의 차이에 대한 현상은

확인되고 있습니다.

​

이러한 현상을 크게 시너지 (syngery) 효과,

안타고니즘 (antagonism) 효과,

그리고 기타 효과 (other effects)로 분류하는데요.[5]

​

시너지 효과와는 다르게 안타고니즘 효과는

오히려 두 혈자리가 혈자리 하나씩을 합쳤을 때보다

적은 효과를 발휘하는 것을 말합니다.

​

시너지 효과를 발휘하는

혈자리의 조합을 모두 다 분석할 수는 없겠지만,

반대로 침 연구에서 안타고니즘 효과도 확인된다는 것을 보면,

우리가 생각하는 것보다 특정한 혈자리의 조합이

중요할 수 있겠다고 생각하는 바입니다.

​

결론적으로,아무 곳에나 꽂는 것보다는

수 많은 임상 경험의 축적을 통해 전해 내려온 혈자리 조합들을

선혈하여 치료하는 것이 당연히 반응이 더욱 강할 것입니다.

​

​

참고문헌:

​

1. P. Li, S. C. Tjen-A-Looi, Z.-L. Guo, L.-W. Fu, and J. C. Longhurst.

Long-loop pathways in cardiovascular electroacupuncture responses.

J App Physiol, 2009;106(2):620–630.

​

2. Torres-Rosas R, Yehia G, Peña G, Mishra P,

del Rocio Thompson-Bonilla M, Moreno-Eutimio MA,

Arriaga-Pizano LA, Isibasi A, Ulloa L.

Dopamine mediates vagal modulation of the immune system by electroacupuncture.

Nat Med. 2014 Mar;20(3):291-295.

​

3. Lee S, Chae Y, Kim SN, Kim SY, Park JY,

Kwark YR, Kang OS, Lee H, Yin CS, Park HJ.

Short term effects by acupuncture to

SP3 on the autonomic blood flow control.

Neurol Res. 2010;32 Suppl 1:37-42.

​

4. 윤지원 정경아 조창현 조윤성.

Heart Rate Variability를 통한 경혈특이성의 검증.

대한한방내과학회지. 2006. Published online.

​

5. Zhang J, Zheng Y, Wang Y, et al.

Evidence of a Synergistic Effect of Acupoint Combination:

A Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging Study.

J Altern Complement Med. 2016;22(10):800-809.

​

​

이승민

자생한방병원

자생메디컬아카데미

​

출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)

Q. 한의원에 가면 같은 증상임에도 불구하고

어떤 한의원에서는 침을 많이 꽂기도 하고,

어떤 곳에서는 한 두 개로 끝내는 경우도 있습니다.

​

이렇듯 한의사 선생님마다 침을 놓는 개수가 다르고

치료를 권유하는 횟수도 다른 경우가 있는데요.

​

솔직히 환자 입장에서는,

침을 많이 꽂을수록 신경을 더 많이 써주는 것 같고,

치료 횟수가 많아질수록 실력이 없는 선생님 같다는

생각을 하게 됩니다.

​

정말 궁금합니다.

침 치료 횟수에 대해 연구가 얼마나 되어 있나요?

​

​

​

​

A. 이 질문은 생각보다 정말 많은 환자분들이 하는데요.

침으로 근골격계 질환부터 안면신경마비, 뇌졸중 후유증,

내과 질환과 부인과 질환 등 워낙 많은 질환들을 치료하기 때문에

단순하게 일반화해서 답변하기는 쉽지 않습니다.

​

딱 두 가지 확실한 것이 있다면

일도쾌차가 모든 질병마다 가능한 것은 아니라는 점,

그리고 침 치료가 다다익선도 아니라는 점입니다.

​

​

​

우선 ①일도쾌차라는 것은 언제 일어나는 것일까요?

일반적으로 침 치료는 환자의 나이, 체력, 체격 등

여러 가지 요인에 따라 침 개수와 횟수를 다르게 적용하게 됩니다.

​

침 치료는 기혈을 순환시키고

막힌 것을 뚫어 주는 치료법에 해당하기 때문에

기운이 너무 없고 약한 사람에게 과도한 자극을 가할 경우

‘침 몸살’이나 ‘훈침’ 등과 같은 반응이 나타날 수 있고,

​

반대로 너무 약하게 자극할 경우에는

효과가 미미하고 원하는 신체적 변화가

나타나지 않을 수도 있습니다.

​

결국 환자 질과 환자가 앓고 있는 질환에 따라

치료를 다르게 하고 취사선택할 줄 알아야 하는데요.

일도쾌차라고 하는 것은 해당 환자에게 필요한 치료법과

치료 용량을 정확히 예측하여 최소한의 노력으로

최대한 빨리 치유를 이끌어낸 경우라고

설명할 수도 있을 것 같습니다.

​

그리고 대부분의 질환은

치료가 되기 위해서 걸리는 평균 시간이 있기 때문에

일도쾌차가 항상 가능하기는 쉽지 않고,

일도쾌차를 경험했다면 운 좋게도

한 번의 치료 용량으로도 치유에 필요한 자극량에 도달하여

효과를 볼 수 있는 경우였다고 해석 하는 것이 합리적일 것입니다.

​

​

​

​

여기서 잠깐 ‘침 치료 용량’

(acupuncture treatment dosage)이라는

단어를 소개해 드리고 싶습니다.

​

침의 치료 용량을 구성하는 요인에는

침 자극 변수(강도, 속도, 빈도), 자극 방법(수기, 전기),

자극 시간, 자극 혈위와 개수, 그리고 자극 기간이 있는데요[1].

​

다 중요한 요인들이지만,

요즘에는 침 자극 기간과 총 횟수의 중요성이 많이 거론되고 있습니다.

​

최근에 발표된 침 리뷰 논문에서는 심지어

한국이나 중국과 같은 나라에서 진행된 침 연구 결과가

대부분 긍정적인 이유도 이 침 용량으로 설명하기도 합니다.

한국이나 중국처럼 한의학 치료에 대한 접근성이 높은 나라에서는

침 치료 용량에 충분히 도달할 수 있기 때문에 효과가 좋다는 해석입니다.[2]

​

침 횟수는 질환별로 다르지만,

침 치료가 가장 많이 쓰이는 통증 연구들을 분석한 결과

최소한 6주간 일주일에 1회씩 치료를 했을 때

어느 정도 신체적 변화가 나타나기 시작하는 것을

평균으로 보고 있습니다.[3]

​

편두통의 경우에는 16회 이상 치료받은 환자군이

12회 이하로 치료받은 환자군보다 진통 효과가 두배나 컸고,[4]

​

비염 연구에서도 최소한

12주간 일주일에 2회씩 침 치료를 받은 군이

12회 이하로 침 치료받은 환자들보다

모든 방면에서 효과가 더욱 유의하게 나타났습니다.[5]

​

치료 횟수가 많아질수록

증상이 좋아지는 현상은 퇴행성 슬관절염 환자,[6]

그리고 우울증 환자들 대상으로 진행된 연구[7]에서도

비슷하게 나타났습니다.

​

한 두 번만 치료 받고 효과가 없다고

치료를 종료할 필요는 없다는 결론입니다.

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마지막으로,

침 개수는 ②다다익선, 즉 많을수록 좋을까요?

비록 침 횟수는 적은 것보다는 많아질수록

치료 효과가 증가했다는 연구들이 보고되고 있지만

침 개수는 항상 그런 것은 아닙니다.

​

치료 혈위, 자침 방법에 따라 달라지겠지만,

지금까지 밝혀진 침 진통 기전들을 살펴보면

침은 신경자극을 통해 수용체를 활성 혹은 비활성화 시켜서

신경전달물질의 분비를 유발하고 다양한 신체 변화를 일으킵니다.

​

그러나 ➋생리학적으로

한 번에 활성화시킬 수 있는 수용체에는 한계가 있어서

원하는 수용체를 침 4~10개로 자극하여 활성 시켰다면,

침 100개를 놓는다고 비례해서 계속 증가하는 것은 아니라는 것이고

이는 실제로 연구를 통해서 확인한 바 있습니다.

​

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석사학위 논문으로 진행했던 동물실험에서는

허혈-재관류 손상 쥐 모델에서 실제로 심장보호 효과가 있는

내관혈과 족삼리혈에 침을 놓은 쥐 한 그룹과,

여기에 추가로 배수혈의 심수혈 및 격수혈에

침을 놓은 쥐 한 그룹을 비교한 적이 있었습니다.

​

치료 효과를 더욱 강하게 하기 위해

혈자리 개수를 늘린 것이었으나

오히려 연구 결과는 기존 치료혈과 유의하지 않을 정도로

미약하게 효과가 상승하는 정도였습니다.

여기에 내관혈 뜸 치료를 추가해도

비슷한 결과가 나타났습니다.[8]

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기존 전침 연구에서도

전침 시간을 20~40분에서 60분으로 늘렸을 때

치료 효과가 오히려 떨어지는 경우도 있었던 것을 보면

침 개수 그리고 자입 시간은 신경생리학적 관점에서 봤을 때

다다익선은 아닌 것으로 판단이 됩니다.

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참고문헌

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1. Sheng-Xing M,

Establishing an adequate dose of acupuncture is essential for clinical trial studies.

Clin Res Trials 2020;6.

​

2. Bauer M, McDonald JL, Saunders N.

Is acupuncture dose dependent?

Ramifications of acupuncture treatment dose within clinical practice and trials.

Integr Med Res. 2020;9(1):21-27.

​

3. White A., Foster N.E., Cummings M., Barlas P.

Acupuncture treatment for chronic knee pain: A systematic review.

Rheumatology. 2007;46(3):384–390.

​

4. Linde K., Allais G., Brinkhaus B.

Acupuncture for the prevention of episodic migraine.

Cochrane Database Syst Rev. 2016;6.

​

5. McDonald J.L. 2014.

The effects of acupuncture on mucosal immunity

in the upper respiratory tract [PhD thesis].

Gold Coast, Queensland, Australia: Griffith University.

​

6. Sun N., Tu J.F., Lin L.L.

Correlation between acupuncture dose and

effectiveness in the treatment of knee osteoarthritis:

A systematic review. Acupunct Med. 2019;37(5):261–267.

​

7. Armour M., Smith C.A., Wang L.Q.

Acupuncture for depression: A systematic review and meta-analysis.

J Clin Med. 2019;8(8):1140.

​

8. Kathy Lee SM, Yoon KH, Park J, Kim HS,

Woo JS, Lee SR, Lee KH, Jang HH, Kim JB, Kim WS, Lee S, Kim W.

Additional Effects of Back-Shu Electroacupuncture and Moxibustion

in Cardioprotection of Rat Ischemia-Reperfusion Injury.

Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:625645.

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이승민

자생한방병원

자생메디컬아카데미

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출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)