한약의 배합원리는 매우 중요한 한의학 이론 중 하나다.

처방을 구성하는 한약들은 ‘약의 칠정’ 원리에 의해

서로 상승작용도 일으키기도 하고 제어작용을 일으키기도 하면서

치료효과를 높이거나 부작용을 줄인다. 

배합원리가 중요하기 때문에 탕제를 만들 때에도

처방 구성약재를 한꺼번에 넣고 달여야

효과가 더 높아질 것으로 생각하기 쉽다. 

과연 십전대보탕은 인삼, 백출, 복령, 감초, 당귀,

천궁, 작약, 지황, 황기, 감초를 한꺼번에 넣고 달이는 것이

구성약물 하나하나를 달인 다음에 합하는 것보다 효과가 좋을까? 

한약을 함께 달이면 구성 한약재 중 유효물질이 더 많이 추출되기도 한다.

백호탕에서 갱미를 넣으면 석고만 넣고 달일 때보다 유효물질이 더 많이 추출된다.

또 배합약물에 따라 유효물질의 추출량이 달라진다는 일본의 연구도 있다. 

필자도 오래 전에 대황의 유효물질이 처방의 종류에 따라서

추출율이 다르게 나타나는 사실을 발견하였다.

하지만 이런 부류의 연구들은 좀 더 많은 연구결과들이 뒷받침되어야 한다.

이 연구들에서 분석한 유효물질의 함량이 미량이어서

배합에 따른 유효물질의 추출율 차이는 의미가 크지 않다.

또 어떤 약물과 함께 전탕하느냐에 따라 효능차이를 나타낸다는 연구들도 있다. 

계지탕(桂枝湯)은 개별약재들을 전탕하여 모은 것보다 한꺼번에 전탕한 것이

유행성 바이러스성 폐염의 억제 작용과 소염, 진통 등의 작용이 크다. 

일본 키타사토연구소의 야마다 박사는 십전대보탕을 함께 전탕한 것이 효과가 더 높은 것을 관찰하였다.

하지만 이 부류의 연구들도 복합전탕이나 개별전탕 그룹간의 유의한 차이는 없다.

사실 개별전탕과 복합전탕에 대한 연구는 우리나라가 가장 많다. 

경희대 한의대에서는 1980년대 초부터 박사학위 실험을 할 때 동일한 처방이지만

개별한약재를 따로 전탕한 후 합하여 만든 처방과

약물을 함께 전탕하여 만든 처방으로 비교실험을 하도록 하였다. 

본초학교실에서 이렇게 10여년간 진행된 약 50여건의 이 연구들을 분석한 결과 

개별한약재 전탕이나 처방을 복합하여 전탕한 것이나 유의한 차이는 없었다. 

이 연구결과는 우리나라에서 한방의료보험을 시행할 당시

개별 엑스산제를 사용하게 되는 중요한 근거로 쓰였다.

지금도 한의원에서는 개별 엑스산제를 쓰고 있는 이유가 바로 이 연구결과가 토대가 된 것이다. 

중국에서는 이 문제로 논쟁이 크게 있다고 하니 이 방면에서는 우리가 앞서 있는 셈이다.

한약을 전탕하는 과정에서는 구성 성분끼리 화학적인 상호작용이 일어나기는 어렵다.

이보다는 물에 의한 가수분해가 가장 큰 변화일 것이다. 

만약 전탕과정에서 일어나는 상호작용이 중요하다면 환제나 산제는

전탕과정이 없기 때문에 상호작용을 설명할 수 없게 된다.

환산제로 만들 때에는 함께 끓이는 과정이 없어도 상호작용이 나타나지 않는가?

그렇다면 한약의 상호작용은 어떤 과정에서 일어나는 것일까? 

전탕하는 과정보다는 약물이 인체 내에 흡수된 후

서로 상호작용을 일으킨다. 

예를 들면 약동학적으로 약물의 대사과정에서 하나의 약물이

다른 약물의 배설을 방해하거나 촉진함으로써 혈중 농도를 높이거나 낮춘다.

또 약력학적으로 수용체에 함께 작용함으로써 상호작용을 나타낸다. 

결론적으로 복합전탕을 하면 개별전탕보다 약간 나을 수는 있으나 그 차이가 의미 있게 크지는 않다. 

로컬한의원에서는 굳이 개별전탕을 할 이유는 없겠지만

대량으로 전탕하는 산업화를 할 때는 복합전탕하면 구성약물들을 표준화하기 어렵다.

이때는 개별전탕을 하여도 상호작용에는 크게 영향을 끼치지 않으리라고 생각된다.

혹시 강활(강호리)에 대해서 아시는 지요?

아마도 아시는 이웃님들이나

방문자분들은 적으시리라

생각됩니다.

잘 모르는 약초인데

왜 포스팅을 하느냐?

한의원이나 한약국에서

관절과 관련해서 가장 많이 사용하는

약초이기 때문이기도 하지만,

​혼용의 우려가 있기 때문입니다.​

강활의 종류는 대략 3가지입니다.

1.중국의 강활-잠강활(蠶羌活)이라고 부릅니다.

2.국산 강활-남강활(南羌活)이라고 부르구요

3.위품 강활-북강활(北羌活)이라고 부릅니다.

우선 국산 강활에 대한

대략 적인 설명먼저 보시겠습니다.

현재 시중에서 유통되는 것은

남강활과 북강활인데요.

위의 글에서 보시다 시피

수확량이 너무 적어 농민들이

재배를 기피하다보니

국산 강활(남강활)은 가격이 높은편입니다.

그런데, 가격이 고가이다 보니

이 남강활과 비슷한 북강활이라는 이름의

식물학적으로 이름도 모르는(즉, 족보도 없는)​

녀석이 수입되어 국내에서

재배가 되기 시작합니다.

생긴게 비슷하다보니

이 두 강활을 구별하기 위해

남강활 북강활로 나뉘게 된것이죠.

기원식물이 정확하지 않은건

부작용의 우려가 있어

신중하게 사용해야 함에도 불구하고

북강활이 저렴하다는 이유로

많이 사용되고 있습니다.

그럼 차이점을 보시겠습니다.

위 사진에서는 왼쪽이 남강활

오른쪽이 북강활입니다.

차이가 보이시나요?

정유성분의 차이로

북강활은 시간이 가면 갈수록

붉은빛을 띄게 됩니다.

조금 더 자세히 보겠습니다.

차이가 느껴지시나요?

한의원이나 한약국, 한방병원 가시면

강활한번 보여달라고 하세요.

그래서 많약 붉은 반점이 있다면

거긴 그냥 나오시는게 좋습니다.

그럼 중국강활은 어떻게 생겼느냐?

제가 아까 잠강활이라고 말씀을 드렸는데요.

이 잠이라는 글자는 '누에 잠'입니다.

즉 뿌리가 누에처럼 생겼습니다.

정말 누에처럼 생겼죠?

이 중국에서 강활의 기원식물로 삼는 잠강활은

해발 3,000m 정도의 고지대에서 자랍니다.

하지만 국내에선

이 정도로 해발이 높은 지역이 없기에

대용으로 남강활을 사용해온게

지금에 이르게 되었습니다.

여러분들이 기억하셔야 할 건

국산 강활은 남강활이라고 부르고

중국산은 잠강활이라고 부른다

이 둘은 강활의 기원식물

즉, 약재로써 사용가능하지만

북강활이라 부르는 

강활은 사용하면 안된다는 점!! 입니다.

[백출과 창출로 사용하는 식물의 종류]

오늘은 삽주라고 불리는 식물에 대해서

알아보겠습니다.

일반적으로 백출, 창출로 불리지만

초기 문헌에서는 이를 구분하지 않고

출(朮)로만 기록이 되어있었으나,

중국 남북조시대의 명의

도홍경이 백출과 창출을

구분해서 사용한 이래로

그 분류가 지금까지 내려오고

있습니다.

[중국 백출]

보통 백출과 창출을 나누는 현재의 기준은

잎자루가 있으면 백출

잎자루가 없으면 창출로

사용합니다.

중국 백출은 원래 우리나라에서

자생하지 않는 식물이지만

몇 년전 제천농업기술센터에서

중국백출을 가져와 국내에 이식해서

재배에 성공해서

지금은 보급단계에 있는 것으로

알려져 있습니다.

[중국 백출의 뿌리]

중국 백출은 뿌리고 국산 백출에 비해서

크고 비대하며

정유성분이 적은게 특징입니다.

또한 잘린 단면에

나이테와 비슷한 문양이 있는데

이를 국화문이라고 합니다.

[삽주]

 우리나라에서 자생하는 식물인

삽주의 경우는 중국의 관동지방에서

창출대용으로 사용하고 있으며

백출로는 사용하지 않고 있습니다.

중국백출이 국내에서 자생하지 않아

그 대용으로 삽주라는 식물의 뿌리를

백출로 사용하지 않았나 생각됩니다.

[삽주뿌리-백출]

국산 백출은

중국 백출에 비해서

크기가 작은 편이며

또한 줄기부분에 가까운 뿌리를 창출

뿌리 끝부분을 백출로 해서 사용했습니다.

즉, 국내에서 백출과 창출은

한가지 식물의 뿌리를

두 부분으로 나누어

백출, 창출로 사용해왔던 겁니다.

[모창출]

모창출은

중국과 국내에서

자생하는 식물로

잎자루가 없는 것이 특징이며,

백출과 구분하면

주사점이라 불리는

빨간점들이 많은게 구별점입니다.

[모창출 약재모습]

이 빨간 주사점은 창출이 가지고 있는

정유성분의 함량을 볼 수 있는데,

사람에 따라 이 성분에 알레르기 반응을

보이는 경우도 있기에

불에 볶거나

쌀뜨물에 하루 담궈서

정유성분을 일정부분  제거하고

사용합니다.

[북창출]

북창출 또한 우리나라에서 자생하지만

모창출의 근연종, 즉 가까운 친척관계이기 때문에

북창출과 모창출은 같다고 보고 있어

둘다 창출의 기원식물로 사용하고 있습니다.

[북창출]

백출과 창출을 구분하는 건

맛으로 구분합니다.

창출이 백출보다 매운맛이 강하기 때문에

땀을 통해서 일부 노폐물을 뿜어내야 할때는

매운맛을 가진 창출을~

단순히 소화기능을 올리기 위한 용도일때는

단맛이 강하고 매운맛은 적은 백출을 이용합니다.

[사삼으로 오인되어 사용되는 식물들]

한때 사삼으로 오인되어 사용되었던 식물들입니다.

정리를 하자면

잔대, 당잔대 = 사삼

갯방풍 = 북사삼

더덕 =양유근

모시대 = 제니

이렇게 보시면 됩니다.

[잔대]

[잔대]

잔대에서 유심히 보셔야 할 부분은

바로 약재 뇌두부분에 있는

가로주름입니다.

이 가로주름이 불규칙적인지

규칙적인지에 따라 감별이 가능하기 때문입니다.

잔대의 경우는 약재의 뇌두부분이

불규칙적인 가로주름을 띄고 있습니다.

[당잔대-중국잔대]

[당잔대(중국잔대) 약재]

중국 잔대로 불리는 당잔대 또한

국내에서 자라는 잔대와 같다고 보시면 됩니다.

[모시대- 제니]

[모시대-제니 절단약재]

제니의 경우는 잔대와 다른게

잔대의 경우는 뿌리 아래부분도 가로주름을 보이지만

제니(모시대)의 경우는 세로주름이 보이는게 다릅니다.

[갯방풍-북사삼]

[갯방풍-북사삼 약재]

갯방풍이라 불리는 식물은

국내에서는 해방풍 혹은 원방풍으로

유통이 되지만

중국에서는 북사삼으로 규정을 해서

사삼의 대용품으로 사용이 되고 있습니다.

실제로 자른 단면을 보면 차이가 확연하지요?

잔대와 당잔대 그리고 제니는

자른 단면이 많이 비어 있지만

북사삼은 약재의 횡단면이 치밀한 모습을 보입니다.

[더덕-양유]

사삼으로 가장 많이 혼동되어

유통되는 더덕입니다.

잔대와 비교를 하자면

잔대의 가로주름은 얇은 편에 속하지만

더덕의 가로주름은 굵은 편에 속하는게

차이점으로 사실, 이것을 구별하는 건 쉽지 않습니다.

[더덕-양유 약재]

그나마 약재 횡단면이 잔대와 비교했을때

밀도가 치밀한게 차이라면 차이입니다.

그렇다면 효능은 모두 같을까요?

완전하게 같지는 않지만

거의 비슷한 경향을 나타냅니다.

그래서 개인적으로는

사실 구별해서 쓰기 보다는

같이 사용해도 된다고 보는 편입니다.

특히나 더덕과 잔대는

구별이 어렵고 잔대의 경우

가격이 매우 고가인걸 생각해본다면

잔대의 대용품으로 더덕을 사용해도

좋다고 보여지네요.

굳이 위 식물들의 차이점을 이야기하자면

사삼, 북사삼, 제니의 경우는

모두 폐와 비위를 목표로 작용하지만

더덕의 경우는

폐, 간, 대장을 목표로 작용합니다.

즉, 타켓이 다른겁니다.

위 식물들의 공통점은

폐가 건조해서 생기는

가래와 기침을 그리고 염증을

진정시키기 때문에

이러한 증상을 중심으로 사용하면 될 것 같습니다.