금(金)의 장기들

한의학에서 오행 중 금(金)에 해당하는 장기들에는

폐, 코, 피부, 대장 등이 해당되는데,

이들은 주로 외부환경에 1차적으로 인체가 노출되고 있는 부분이며,

인체의 방어벽을 형성하고 있는 곳이라 할 수 있다.

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이 장기들은 주로 약산성이나 산성을 띠면서 세균을 죽이고

알레르기라고 하는 항원항체 반응을 일으켜

이종물질로부터 생체를 보호하는 역할을 한다.

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즉 한의학에서 금에 해당하는 장기들은

인체의 최전방 방어선에 해당한다고 볼 수 있으며,

다양한 방어시스템으로 인체를 보호하는 역할을 한다.

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피부염에는 NSAID 사용 안해

근골격계의 염증을 가라앉히기 위해 NSAID를 사용하는데 반해

피부에 생긴 염증에는 NSAID를 거의 사용하지 않고 대신에

스테로이드, 항균제, 항히스타민제 등을 활용하여 염증을 가라앉히는 것을 볼 수 있다.

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* NSAID: 비스테로이드 항염증제

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이는 우리 한의학에서도 비슷하게 나타나는데

피부의 염증을 가라앉히는 처방에는

발산지제 중에서도 강활이나 독활과 같은 약재보다는

형개와 방풍과 같은 약재를 주로 사용하고 있으며,

아울러 금은화, 연교 등 청열지제를 중심으로

처방이 구성되고 있음을 알 수 있다.

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지루성피부염에 형개연교탕

작년 11월 군복무중인 20대 남자환자가

요통이 있어 휴가기간 중에 침 치료를 받으러 왔다.

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치료를 받고 나서 이야기하기를 2년 전부터

지루성 피부염으로 고생하고 있는데

머리가 가렵고 비듬이 많다는 것이다.

피부과에서 치료를 받았으나 크게 호전이 없어서

한방으로 혹시 방법이 없는지 문의를 해왔다.

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휴가가 얼마 남지 않아 탕약을 권할 상황은 아니라 생각되어

형개연교탕 보험한약을 5일분 처방하였다.

다음 내원 시 머리가 덜 가렵다고 하였으며 7일분을 더 처방하였다.

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올 5월에는 휴가 나오자마자

지루성피부염치료를 위해 본원에 내원하였으며

보험한약과 함께 염증을 가라앉히는 침 치료를 병행하였다.

4차례 치료 후 가려움증이 20∼30% 정도로 줄어

처음보다 훨씬 덜 가렵다고 하였다.

그래서 복귀해서 복용하도록 2주분 더 처방하였다.

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지루성피부염은?

지루성피부염은 피지선이 활발히 분포하는 부위인

두부와 상체를 침범하는 인설상의 표재성습진이 특징인

만성염증질환이다.

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지루성피부염은 건성 혹은 기름기가 있는 인설이 특징이며,

다양한 모양과 크기의 분홍색 또는 황색의 반을 형성하고

호전과 악화를 되풀이하며 약간의 소양감을 동반한다.

(최신가정의학, 대한가정의학회편, 한국의학, 2007)

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상기 환자는 마르고 열이 많은 체질이고 ​

기름기가 있는 인설과 소양감을 동반하여

풍열로 변증이 되어 형개연교탕을 처방하였으며,

소양감을 많이 줄일 수 있었다.

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상기 환자의 경우 완치된 것은 아니지만

증세가 호전되어 삶의 질이 향상된 것으로도

크게 도움이 되었다고 생각된다.

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*글 쓸 때 마다 많은 격려와 도움을 주시는

한의사당과 성남시한의사협회 원장님들께 진심으로 감사드립니다.

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이준우 / 경기 탑마을경희한의원 원장

비듬은 두피에서 각질이 벗겨져 건조된 상태로

마른각질이 비늘모양으로 떨어지는 현상이다.

비늘은 인설 또는 건성 비강진이라고도 한다.

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비듬 자체는 어떤 염증에 의한 질병이 아니고

생리적인 물질로 어린이나 노인에서 보다 청년기에 많이 나타난다.

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비듬은 비전염성 피부병으로 청결 유무가

비듬 발생의 원인이 되지는 않는다.

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비듬은 처음에는 작은 부위에서 시작하지만

점차 퍼져 두피 전체에 침범된다.

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심해지면 피부가 두꺼워지고

가피, 홍반까지 생기고

긁으면 진물이 나기도 한다.

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비듬의 경우 두피에만 국한되어 약하게 나타나지만

지루성 피부염은 전신적으로 나타난다.

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지루성피부염은 피지선 활동이 증가된 부위에

주로 발생하는 인설상의 표재성 습진성 피부염으로

두피를 비롯하여 눈썹, 눈꺼풀, 미간, 비구순 주름,

입술, 귀, 흉골부위, 겨드랑이, 유방하부, 배꼽, 서혜부,

둔부사이의 주름부위 등에 나타나며 여성보다 남성에게서 자주 발생된다.

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지루성피부염은 신경계 장애환자, 뇌혈관 사고, 간질,

중추신경계 손상, 안면신경마비, 척수공동증, 사지마비,

신경 이완제 사용환자 및 비만을 일으키는 내분비질환(당뇨),

내장질환이나 알콜 중독자에게서 많이 나타난다.

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(1) 비듬의 원인

안드로젠은 피지선 분비를 촉진시키므로

여성보다는 남성에게서 비듬 및 지루 피부염이 많이 발생하며

여성의 경우 화장을 많이 하거나 폐경기 이후에 발생빈도가 높다.

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최근에 가장 유력시하는 원인은

두피 등의 피부에 존재하는 Pityrosporum ovale이라는 효모균이

과다 증식(10~20배)하여 나타난다는 학설이다.

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이 진균은 정상인 사람인 경우 모두 가지고 있으며

피지선이 풍부한 곳, 즉 모발 주위에 많이 존재하며

피지선이 급격하게 성장하는 사춘기 이후에 주로 많이 나타난다.

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비듬이 스트레스로 인해 더욱 심해진다는 것은 명확하게 밝혀져 있다.

기타 불결한 위생, 과도한 땀분비, 기름기 있는 식사와 술,

불규칙한 생활, 수면, 정신병약물(예, haloperidol) 복용 등이 원인이 된다.

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(2) 비듬의 증상

건성 혹은 기름기가 있는 헐거운 인설이 특징이며

크기와 색깔이 다양하며 호전과 악화가 반복되며

가벼운 소양감을 동반한다.

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비듬, 즉 비강진은 두피에서

건성의 쌀겨모양의 표피가

탈락되어 나타나며 지방성 비강진이

가끔 홍반과 두꺼운 가피를 동반하다.

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증상이 심할 경우

발진, 삼출액, 두꺼운 가피를 수반할 수 있으며

두피 외에도 이마, 귀 등으로 퍼질 수 있다.

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인설이 눈썹에서 나타나고 그 주위의 피부는 붉은 색을 띠고

소양감을 수반하며 연황색의 인설성반을 형성한다.

안검염이 생길 수 있으며 결막을 충혈시킬 수 있으며

남자에서는 모낭염이 윗입술에서 발생될 수도 있다.

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(3) 비듬의 치료

두피를 세척한 후

케토코나졸, 피리치온, SeS2,

타르 및 코티코스테로이드 등을 사용할 수 있다.

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케토코나졸제제

진균과 관련된 비듬 및 지루성피부염이 있는 환자에게

사용하면 효과적이고 장기간 사용하면 내성 균주가 나타날 수 있고

드물게 국소적으로 자극감이나 탈모증상이 나타날 수 있다.

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피리치온제제

비듬, 지루성피부염 및 가려움이 있는 환자에게

사용하면 효과적이고 각질세포를 정상화하고

곰팡이를 죽이는 작용을 한다.

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타르제제

비듬, 지루성피부염 및 건성이 있는 환자에게

사용하면 효과적이고 장기간 사용할 경우 적당하지 않고

특유한 냄새가 때로 불편할 수 있다.

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SeS2 함유제제

비듬과 지루성피부염이 있는 환자에게 사용하면 효과적이고

장기간 사용하면 수은과 비슷한 독성이 나타날 수 있고

눈 부위에 자주 약이 들어가지 않도록 주의하여야 한다.