소화제

[소화제]

 

흔히 말하는 소화불량증은

상복부통이나 불쾌감, 식후포만감

혹은 조기만복감, 구역, 구토 등의 상부위장관

즉 식도 및 위 십이지장에 국한된 소화기 질환으로

일명 기능성 위장장애라고도 한다.

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기능성 위장장애는

식도, 위십이지장, 담관, 하부장관, 직장항문 등에서

비롯되는 증상을 모두 포함한다.

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다시 말하면 소화불량이란

음식섭취 후 일어나는 소화장애 증세를 총칭하는 말로서

1가지 증상만을 일컫는 것이 아니고 속쓰림, 트림, 구역질,

상복부 불쾌감, 위장의 팽만감, 고창 등의 소화기 증세와

아울러 복통까지 동반되어 일어나는 제반증상을 포함한다.

 

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(1) 소화불량의 원인

기능성 소화불량의 경우

명치 밑을 중심으로 복부의 위쪽에서 주로 느껴지는 복부 불편감,

음식이 걸려 있는 듯 한 느낌 등이 특징적이며

위궤양이나 십이지장 궤양처럼 속이 쓰리고 아픈 경우도 있다.

주로 상부위장관인 식도, 위, 십이지장의 기능이 약해서 생긴다.

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기능성은 내시경 등 검사결과

특별히 병변이 없음에도 불구하고 소화불량의 증상이 나타난다.

내시경이나 위 투시 같은 검사를 하기 전에는

위가 실제로 헐거나 심한 염증이 있는 경우와 구별할 수 없으므로

쉽게 기능성 소화불량이라고 단정지을 수 없다.

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과민성 장증후군의 경우

배꼽주위 혹은 아랫배쪽이 주로 불편한 것이 특징이다.

가스가 차고 식후에 아랫배가 아프며

화장실에 자주 가게 되지만 쾌변을 보지 못한다.

장 내시경이나 대장조영술로 특별히 병변이 없다는 것을

전제로 하는 기능성 질환이다.

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기질적인 원인들로서

소화성궤양, 역류성 식도염, 악성종양, 담도 및 췌장의 질환 등과 같이

실제적인 병변이 있는 질환들도 소화불량의 원인이 된다.

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또한 소화기질환 이외의 원인들로서

심부전증, 폐결핵, 요독증, 당뇨병, 요로 결석 등이다.

 

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(2) 소화불량의 증상

뚜렷하게 국한되지 않는 상복부 불쾌감이 기본 증상이다.

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상복부 위장관 기능 장애인 경우

음식 섭취 후 악화되는 불쾌감, 구역, 구토,

조기 포만감, 상복부 팽만감, 트림 등을 일으킨다.

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하복부 위장관 기능장애인 경우

아랫배 쪽을 중심으로 팽만감, 불쾌한 통증, 방귀,

시원치 못한 배변 등을 일으킨다.

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기타 원인에 의한 증상들은

원인질환에 따라 그 통증 위치가 다르다.

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소염진통제 등 약물에 의한 경우는

속쓰림과 위통이 동반되며 심한 경우

위궤양 등 기질적 질환으로 발전하기도 한다.

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담낭이나 요로계의 결석과 연관된 소화불량은

간헐적으로 몹시 아프다가 사라지는 통증과 동반된다.

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심부전은 소화불량 외에 호흡곤란과 부종이 동반되며

폐결핵은 기침, 각혈, 체중감소, 미열 등이 동반된다.

 

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(3) 소화불량의 치료

소화제는 증상에 따라

소화효소제, 제산제, 위장 운동 촉진제 등을 사용할 수 있다.

그 중 소화효소제는 대개 복합제제이므로

증상에 맞는 성분을 선택하여야 한다.

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판크레아틴은 돼지의 췌장에서 얻은

아밀라제, 리파제, 프로테아제 등이 함유된 종합 소화효소제이며

위산에 의해 불활성화되므로 장용정제제를 선택한다.

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판크레아틴의 경우

리파제의 용량이 많이 함유한 판크레아리파제는

지방변을 감소시키는데 보다 효과적이다.

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디하이드로콜린산은 비포합 산화된 담즙으로

주로 우담즙 엑기스, 콜린산의 주된 구성분이며

자극성 환하작용을 나타내어 변비의 일시적 조절에 사용될 수 있다.

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디메치콘 또는 시메치콘은

가스 방울의 계면 장력을 감소시켜

위장관에 가스가 차는 것을 예방하는데 효과적이다.

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브로멜라인은

위장관 단백분해효소와 유사한 기능을 나타내므로

단백질 소화에 효과적이다.

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진경제는 담관 및 위장관 경련이 있는 환자에게 효과적이다.

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위산 분비 억제제, 제산제 등은

위산 분비에 의한 속쓰림증상이 있는 환자에게 효과적이다.

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제산제 중 마그네슘 함유제제가 효과적이고

알루미늄 함유제제는 도리어 소화불량을 일으킬 수 있다.

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위장관 운동 촉진제는

위장관 운동 저하에 의해 나타난

소화불량, 변비, 포만감에 효과적이다.

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처방 약물로는

시사프라이드, 메토클로프라마이드, 돔페리돈 등이 있다.

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메토클로프라마이드는 중추성 항도파민제로서

소화관운동 촉진 작용, 항구토 작용이 있다.

부작용으로 고프로락틴혈증이나 추체외로계 부작용을 일으킬 수 있다.

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돔페리돈은 말초성 항도파민제로서

위배출능을 증가시키는 작용을 나타낸다.

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트리메부틴도 위장관 촉진제에 포함될 수 있는데,

아편 효능제이고 양면적으로 작용을 나타내는 약제로서

운동지연에 대해서는 운동항진을,

운동항진에 대해서는 억제적으로 작용한다.

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상복부 불쾌감 등의 증상과 함께

복통과 설사가 동반된 경우 트리메부틴이 효과적이다.