골관절염치료제

[골관절염치료제]

 

 

골관절염이라고도 불리는 퇴행성관절염은

관절을 구성하는 여러 가지 성분 중에서

연골과 주위 골에 퇴행 변화가 나타나서 생기는 관절염으로

주로 체중을 많이 받는 관절, 즉 무릎관절과 엉덩이 관절 등에

심한 통증과 운동 장애를 나타내는 것을 말한다.

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퇴행성관절염은 인구의 10%~15%에서 발생하는

흔한 관절 질환 중 하나로 장기간 방치할 경우

관절의 변형을 초래할 수 있다.

 

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(1) 골관절염의 원인

과거에는 단순히 노화 현상으로만 생각하였으나

연령이나 종족, 성별, 유전적 성향, 비만,

관절의 모양, 호르몬 등 여러 가지 다양한 원인이 있다.

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골관절염은 관절부위의 외상, 관절의 과다 사용,

어긋난 모양으로 잘못 연결된 관절, 또는 과체중으로

관절과 연골에 과도한 부담이 있을 때 잘 생긴다.

병의 정도와 증상이 나타나는 시기는 환자마다 다르게 진행된다.

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이 질환은 관절의 염증성 질환 중에서 가장 많이 나타나는 질환으로

55세 이상인 경우에는 약 80%, 74세인 경우에는

거의 전인구가 이 질환을 가지고 있는 것으로 알려져 있다.

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이 가운데 4분의 1 정도에만 임상적인 증세가 나타난다.

남성보다는 여성에게 더 많이 나타나며 그 정도도 심하다.

또한 비만증이 있는 경우나 과거에 교통사고나 외상으로 인하여

뼈나 관절이 다쳤던 경우, 선천성 기혈이 있는 경우, 뼈 대사에 이상이 있는 경우,

직업 또는 취미로 한 관절을 계속해서 무리하게 사용하는 경우에도 잘 생긴다.

 

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(2) 골관절염의 증상

류마티스 관절염은

손가락이나 발가락 같은 작은 관절에 나타나고,

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퇴행성관절염은

무릎 관절과 엉덩이 관절 등 큰 관절에 나타난다.

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증상이 심해지는 시기도

아침에 주로 통증을 호소하는 류마티스 관절염과는 달리

퇴행성관절염은 오랫동안 사용한 뒤에 나타나므로

대개는 저녁시간이나 잠자기 전에 통증을 호소하는 경우가 많다.

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관절 연골이 많이 파괴되어 통증이 심해지고,

관절의 운동이 힘들어지며, 보행이 곤란해진다.

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이와 같은 관절통 증상은

관절의 운동이 시작될 때 심해지고,

얼마동안 움직이고 나면 없어지며,

날씨가 추울 때 더욱 심해지고 안정을 취하면 좋아지나

점점 진행하게 되면 관절 자체가 굳어져서 전혀 사용할 수 없게 된다.

 

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□ 손가락 : 손가락 마디가 결절처럼 튀어 나오고 손가락 끝이 뭉툭하게 되며, 통증도 나타난다.

 

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□ 고관절 : 선천성 기형이나 고관절의 성장 장애가 있었던 사람에게 잘 발생하며,

양쪽 고관절을 모두 침범하는 경우도 20%나 된다.

통증은 주로 사타구니쪽으로 전달되지만 엉덩이나 넓적다리에서 통증이 느껴지는 경우도 있다.

진행되면 보행 장애가 생길 수도 있다.

 

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□ 무릎 : 처음에는 많이 걸을 때에만 통증과 부기가 나타났다가 충분히 쉬면 사라진다.

그러나 점차 진행됨에 따라 뼈마디가 굵어지고 만지기만 해도 아프며,

무릎관절 안에 물이 차기도 하고 소리가 나기도 한다.

더 진행되면 다리가 활처럼 휘게 되고 다리를 절며, 더 심해지면 걷지 못한다.

 

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□ 척추 : 처음에는 힘든 일을 하거나 무거운 물건을 들면 아프다가

더 진행되면 가만히 있어도 아프고 등이 뻣뻣하게 된다.

심한 경우에는 다리 쪽으로 통증이 전달되기도 한다.

 

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(3) 골관절염의 예방과 치료

치료에는 체중관리, 규칙적인 운동, 약물 요법, 물리 치료, 수술 등이 있다.

항상 관절을 보호하고 규칙적인 운동과 생활 습관을 통해

관절을 단련시켜 나가면 증상이 나타나는 시기를 얼마든지 늦출 수 있다.

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또한 비만이거나 가족 중에

퇴행성관절염을 앓고 있는 사람이 있다면

보다 더 예방적 측면이 중요하다.

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운동의 경우 개개인의 상태에 따라 차이가 있지만

대체로 운동은 역기 들기나 철봉 등의 근육 강화 운동보다는

유산소 운동(약간 숨차고 약간 땀날 정도의 속도로 산책하기 등)이나

관절에 무리가 가지 않는 운동, 즉 수영 등이 좋다.

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골관절염은 질병 완전 치료보다는

통증을 감소시키는 약물이 주로 처방된다.

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비스테로이드 항염제는 프로스타글란딘 생성을 억제하는 약물로

위장장애 부작용이 가장 문제가 된다.

관절이 마모되면 근육이 위축되어 통증이 가중되므로

근육을 이완하면 진통제의 통증 감소에 효과적이다.

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골관절염은 노인성이고 만성적인 질환이므로

정신적으로 우울상태에 있는 환자가 많다.

그러므로 항우울제는 우울증상을 줄이고 통증을 억제하는 효과가 있다.

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기본 처방 외에도 매우 심한 통증에는

비스테로이드 항염제가 아닌 진통제를 추가 투여할 수 있으며

환자에 따라 관절주사 및 연골 생성촉진제를 투여할 수 있다.