급증急證과 뇌병 중의치료의 명의
어혈치료 경험
어혈증을 치료할 때에는 활혈화어를 기본으로,
환자의 체질과 병변 및 병위, 침습 한 사기에 따라 여러 치법을 결합하여 치료한다.
장 선생은 60여년에 걸친 임상경험을 토대로 자신의 어혈치료관을 발전시켰다.
위중한 신경성 탈모, 뇌수종, 뇌부분의 일련의 완고성 질환과 삼차신경통 등의
두부頭部쪽 질환에는 “개규활어법開竅活瘀法”의 통규활혈탕通竅活血湯 류의 방제를 사용하고,
심교통, 심근경색 및 신경증(neurosis)의 증상에는 “관흉거어법寬胸祛瘀法”의
관심2호방 및 괄루해백백주탕 류의 방제를 사용한다.
흉협부위에 간비肝脾가 종대하고 간위기통肝胃氣痛 등의 증상이 있으면,
“행기활혈법行氣活血法”의 혈부축어탕과 격하축어탕膈下逐瘀湯 류를 사용한다.
반신불수에는 “익기활혈법益氣活血法”의 보양환오탕을 사용하고,
혈뇨와 저열에는 “자음활혈법滋陰活血法”으로 청호별갑탕에 도홍사물탕을 합방하여 사용한다.
절종癤腫, 맹장염에는 “청열활혈凊熱活血”하는 방제에 속하는
황련해독탕에 대황목단탕을 합방하여 사용한다.
임상에서 장 선생은 어혈치료 시 도홍사물탕을 기본으로 하여
두부질환에는 천궁, 백지를 가미하고,
옆구리쪽 증상에는 울금, 연호색, 향부자, 적작약 등을 가미한다.
하체질환에는 川우슬, 상체질환은 계지 등을 가미한다.
병이 오래되어 신체가 약해진 환자에게는 황기와 계혈등鷄血藤 등을 중용하며,
혈열어혈血熱瘀血에는 단피, 자초를 사용한다.
적취가 있을 때에는 삼릉, 아출을 사용하고,
완고성 질환에는 충류蟲類약을 사용하며,
정신증상이 보이면 호박琥珀을 사용한다.
부인과 질환 및 수종에는 익모초, 골상骨傷에는 소목, 천단川斷, 자연동을 사용하고,
출혈과 통증이 명확할 때는 삼칠을 사용한다.
혈지질과 혈압 수치가 높거나 식욕부진과 소화장애를 방지할 때는 산사를 사용하고,
대부분의 어혈성 질환에는 단삼을 가미한다.
뇌병 치료경험
1. 청뇌통락탕淸腦通絡湯
【조성】 결명자30g, 천궁12g, 적작약10g, 산사15g, 단삼15g, 자석30g,
국화12g，갈근15g, 지룡10g, 희렴초30g, 川우슬15g, 수질6g
【공효】 청뇌강압淸腦降壓, 활혈통락活血通絡
【주치】 중풍 선조증先兆證, 두통 및 현기증, 이명, 사지마비, 거동이 불편함,
피곤 및 무기력증, 설질은 담자淡紫하고, 설하맥락舌下脈絡에 어조瘀阻가 있으며,
맥이 현세弦細함.
【방해】 중풍선조증에 장교수가 주로 사용하는 경험방이다.
고혈압 초기, 현기증, 사지마비, 혈압상승이 있는 경우에 사용한다.
고혈압 초기 병기는 대부분 간열혈어肝熱血瘀에 속하므로 이 처방을 주로 사용하는데,
처방에서 결명자와 국화는 간과 뇌의 열을 내리고, 수질, 천궁, 적작약, 산사, 단삼은
심과 뇌에 있는 어혈을 풀어준다.
자석은 간양肝陽을 평안하게 하고, 천우슬은 간신肝腎을 보한다.
지룡, 희렴초는 통락通絡하여 혈압을 내리고
결명자와 산사를 겸용하여 혈지질을 내리고 혈관을 부드럽게 한다.
이 처방은 고혈압으로 인한 심장병이 발병했을 경우에
괄루, 해백, 삼칠을 가미하여 사용되기도 한다.
【가감】 간신부족일 경우에는 산수유, 두충, 상기생을 가미하고,
언어장애가 발생할 경우에는 담남성, 창포, 울금, 천축황을 가미하며,
가슴이 답답하거나 통증이 있을 경우에는 괄루, 해백, 삼칠을 가미하고,
사지불리四肢不利가 나타날 경우에는 계혈등, 위령선을 가미한다.
2. 통맥서락탕通脈舒絡湯
【조성】 황기30g, 홍화10g, 천궁10g, 지롱15g, 川우슬15g, 단삼30g, 계지6g, 산사30g
【공효】 익기활혈益氣活血, 통맥서락通脈舒絡, 배체탕사排滯蕩邪, 거어생신祛瘀生新
【주치】 기허혈어氣虛血瘀로 인한 중풍中風과 비증痹證
【방해】 이 처방은 보양환오탕을 기반으로 하였다.
처방 중 황기는 보기하고, 천궁은 혈중의 기약으로 혈해血海를 통하게 한다.
홍화는 활혈화어하여 행체行滯하고,
지룡은 주찬走竄하고 입락척사入絡剔邪하며 식풍지경熄風止痙한다.
천우슬은 활혈통락하고 인혈하행引血下行하여 기혈을 통하게 하면서 동시에 간신을 자양한다.
단삼은 “사물탕”의 공효를 가지며 활혈양혈活血凉血하고 양혈익심養血益心하여
거어생신祛瘀生新, 안신정지安神定志한다.
계지는 통양화기通陽化氣하고 산사는 혈분으로 들어가 활혈산어活血散瘀하면서
다른 약재들로 인한 니膩를 제거하고 건비화위健脾和胃한다.
이 처방은 보補하면서도 공攻하고, 위아래로 작용하면서 한온법을 동시에 사용하여
신온하는 약으로 주찬走竄하지만 음을 상하지 않게 한다.
장 선생은 이 처방을 중풍중경락中風中經絡의 기허혈어증氣虛血瘀證에 주로 사용한다.
【가감】 의식장애, 언어장애가 있을 때는 울금12g, 창포10g, 法반하10g, 복령15g을 가미하고,
언어장애, 연하곤란의 경우는 원방에서 계지를 제거하고 담남성10g, 울금10g, 천축황10g을 가미하며,
두통이 심한 경우는 계지, 홍화를 제거하고 강잠10g, 국화15g을 가미하며,
간양상항肝陽上亢하여 현기증 증상이 뚜렷한 경우는 계지, 천궁, 황기를 제거하고 진
주모(先煎)30g, 충울자10g, 천마10g을 가미하고,
식욕부진과 흉민이 있고 설태가 백니白膩한 습탁증상이 뚜렷한 경우는
백출10g, 복령茯苓10g, 의이인20g 또는 곽향10g, 패란10g을 가미하며,
구토가 있을 때는 죽여10g, 薑반하10g을 가미하고,
변비와 구취가 있을 때는 대황(後下)12g을 가미하며,
경련이 있을 때는 계지를 제거하고 강잠10g, 구등10g을 가미한다.
3. 통규활혈이수탕通竅活血利水湯
【조성】 단삼30g, 도인10g, 홍화10g, 복령20g, 川우슬15g, 백모근30g, 천궁10g,
적작약10g, 수질6g, 사향0.1g, 황주30~90g, 총백3寸
【공효】 통규활혈通竅活血, 이수화탁利水化濁
【주치】 중풍, 두부頭部외상, 뇌수종, 고질적인 두통, 뇌종양
【방해】 중풍, 뇌수종, 두부손상의 병기는 대부분 어혈조색瘀血阻塞이다.
뇌락腦絡이 불통不通하거나 혈이 잘 소통되지 않아 수水가 발생하고,
수습이 정체되어 수와 어혈이 뭉쳐서 뇌규腦竅를 막아 발생한다.
본 질환은 어조瘀阻가 본本이고, 규폐竅閉는 표標로서 치료는 통
규활혈, 이수화탁하는 제제를 사용한다.
본 처방은 왕청임의 통규활혈탕를 가감한 것으로,
조성 중 사향은 통규활혈하고 통음달양通陰達陽하며 향찬주락香穿走絡하여
뇌출혈과 뇌수종에 사용하기에 적합한 약이며 주약이다.
본 처방에서는 사향이 약효에 미치는 영향이 아주 크지만,
만약 사향이 없을 경우에는 빙편0.2g(충복) 혹은 백지6~9g으로 대체 가능하다.
천궁, 도인, 홍화, 적작약, 단삼, 수질은 모두 활혈화어통락하여
직접적으로 어조뇌락瘀阻腦絡 병기에 작용한다.
복령과 백모근은 이수화탁利水化濁하고
천우슬은 보익간신補益肝腎하고 활혈통락活血通絡, 인수하행引水下行한다.
황주는 신산辛散하여 경맥을 소통시킨다.
황주의 용량은 적게는 20g에서 많게는 90g으로 복용후
안색이 약간 불그스레한 정도가 좋으며 약간 취하는 정도라면 효과가 더욱 좋다.
4. 뇌규통방腦竅通方
【조성】 사향0.1g, 단삼15g, 도인10g, 천궁12g, 작약10g, 백모근30g, 창포10g, 삼칠3g
【공효】 활혈이수活血利水, 성뇌개규醒腦開竅
【주치】 뇌출혈 혹은 외상, 열병으로 인한 뇌수종, 뇌압증가, 정신혼미 혹은
소아뇌수종 및 뇌종양 등
【방해】 본 처방은 통규활혈탕의 의미를 기초로 만들어 졌다.
단삼, 도인, 천궁, 적작약은 활혈화어하고,
삼칠은 화어지혈化瘀止血, 거어생신祛瘀生新하며,
사향과 창포는 방향개규성뇌芳香開竅醒腦한다.
백모근은 이수하지만 음을 상하게 하지 않는다.
이러한 약물의 조합으로 본 방제는 화어지혈化瘀止血, 개통뇌규開通腦竅,
소성신지蘇醒神志, 이수강뇌압利水降腦壓한다.
장 선생은 뇌규폐색腦竅閉塞, 신기실운神氣失運하거나
뇌에서 수어호결水瘀互結로 인해 기혈의 소통이 되지 않아서,
뇌압이 올라가고 신지불청神志不淸하여 나타나는 증상에 본 방제를 사용한다.
5. 현훈녕眩暈寧
【조성】 귤홍10g, 복령15g, 薑반하10g, 자석(先煎)30g, 단삼15g, 川우슬10g,
상기생15g, 국화12g, 구등12g, 천마10g, 여정자10g
【공효】 식풍지경熄風止痙, 익신정현益腎定眩
【주치】 현훈 혹은 반복적인 구토. 흉민불서胸悶不舒하고 소식少食하며 잠이 많다.
혀는 반胖하고 설태는 후백윤厚白潤하며 맥은 현활弦滑하다.
【방해】 본 처방은 장교수의 현훈치료 경험방이다.
처방에서 귤홍, 복령, 강반하는 조습화어燥濕化痰하고 행기지구行氣止嘔한다.
천마, 구등, 국화는 청간정현淸肝定眩하여 간풍肝風을 다스린다.
자석, 천우슬, 상기생, 여정자는 자보간신滋補肝腎하고 잠양潛陽한다.
단삼과 천우슬은 산어散瘀하며 허열虛熱을 하행下行시킨다.
전체적으로 화담식풍化痰熄風으로 표標를 치료하고 익신활혈益腎活血로 본本을 치료한다.
윤조상제潤燥相濟, 자잠결합滋潛結合으로 풍담風痰의 상역上逆을 내리고
간신肝腎의 풍담을 통제하여 현훈치료에 뛰어난 효과를 나타낸다.
임상에서 현훈은 여러 병인으로 발생하는데,
내이內耳의 문제로 인한 현훈이 비교적 많이 발생한다.
일반적으로 반하백출천마탕을 사용하여 치료하지만
반하백출천마탕 하나로는 이상적인 치료효과를 기대할 수 없었다.
장 선생은 본 처방을 만들어 사용함으로서 비교적 좋은 치료효과를 거둘 수 있었다.
6. 변통천마구등음變通天麻鉤藤飮
【조성】 천마10g, 구등10g, 자석(先煎)30g, 국화10g, 川우슬15g, 지룡10g, 천궁10g,
生용골(先煎)30g, 결명자20g, 두충12g , 상기생15g, 치자10g, 炒맥아10g
【공효】 평간식풍平肝熄風, 익신활혈益腎活血
【주치】 간신부족肝腎不足, 간양편항肝陽偏亢, 간풍상요肝風上擾로 인한 두통, 현훈,
이명, 허리통증, 번조이노煩躁易怒, 고혈압, 불면이 있고 맥이 현삭弦數한 증상
【방해】 본 방은 간신음허肝腎陰虛, 간양상항肝陽上亢의 병기를 가진 질환을 치료하는데 사용된다.
처방에서 천마, 자석, 生용골은 간양상항을 평平하고, 자석은 익음장수益陰壯水한다.
구등, 국화, 치자, 결명자는 청설간열淸泄肝熱하며, 결명자를 중용하면 통변설열通便泄熱한다.
두충, 상기생은 보익간신補益肝腎하며 지룡은 통경락通經絡하여 혈압을 내린다.
천궁, 川우슬은 활혈화어하고 인혈하행引血下行하며,
炒맥아는 건비호위健脾護胃하여 약으로 인한 위기胃氣의 손상을 예방한다.
임상에서 고혈압 환자의 연령대는 주로 중년기 이후이며,
이때는 간신이 쇠약해지기 시작하는 시기로서, 간신부족肝腎不足, 간양편항肝陽偏亢이외에
간기불서肝氣不舒, 신허혈어腎虛血瘀, 조맥락阻脈絡 등의 병기가 많이 나타난다.
고혈압의 처방에서 진간식풍탕鎮肝熄風湯은 혈압을 내리는데 좋은 약이지만,
약력이 너무 강하여 위胃가 약한 사람에겐 적합하지 않다.
또한 천마구등음은 평간平肝하고 익신활혈益腎活血하는 기능이 조금 부족하다.
그래서 장 선생은 두 방제를 결합하여 본 경험방을 만들었다.
본 처방은 어혈조락瘀血阻絡, 부기불통腑氣不通으로 인한
고지혈, 동맥경화 등의 질환에 대해 양호한 치료효과를 나타냈다.
본 처방은 오래 복용해야 효과를 볼 수 있다.
임상사례
•삼차신경통
•이모, 남, 38세, 간부
【초진】 6개월 전부터 정서불창情緖不暢하고 과다한 업무로 인해 피로가 누적된 상태에서
며칠간 불면증이 있은 후 우측 두면부에 발작성의 격렬한 통증이 나타났다.
동시에 전신에 땀이 나고 심황心慌이 있으며 우측 눈에 눈물이 고이고 우측 비강에 맑은 콧물이 나온다.
통증은 15초에서 3분가량 지속된 후 안정된다. 하루 3~4회 발작한다.
침구와 서약 치료를 진행하여 약간의 호전이 있었으나 이후 치료에 진전이 없어서 내원하였다.
혀는 암暗하고 맥이 활경滑硬하다.
•변증 : 양명기울陽明氣鬱, 기혈응체气血凝滞
•치법 : 서경활락舒經活絡, 창행기혈暢行氣血
•처방 : 통규활혈탕 가감방
도인10g, 홍화10g, 천궁15g, 적작약12g, 사향0.1g(충제), 백지12g, 강잠12g, 봉방12g,
단삼15g, 국화15g, 곡정초15g, 연호색10g. 10첩. 오리자놀(oryzanol)을 함께 복용.
【2진】 9첩을 복용한 후 두면부의 통증이 소실되었고 현재까지 재발하지 않았다.
수면상태는 양호하며, 현재 두통이 있고 심황기단心慌氣短이 있으며,
식욕부진하고 혀는 암暗하며 맥이 비교적 연軟함.
• 처방 : 괄루15g, 해백10g, 천궁12g, 단삼30g, 적작약12g, 백지10g, 산사15g,
계혈등30g, 炒조인15g, 야교등30g, 합환화15g, 옥죽12g. 5첩. 단삼주사액과 병용.
【해설】 본 의안은 두면부 통증이 극심해서 내원한 환자이다.
정서불창으로 인해 열로 화하여 불면이 나타났고,
음혈이 손상되어 풍양風陽과 어혈瘀血이 결합하여 두면부 통증이 발생한 케이스이다.
단삼, 천궁, 도인, 사향, 백지 등을 사용하여 서기활혈舒氣活血, 통락하고,
국화, 곡정초, 봉방, 강잠을 사용하여 청식풍양凊息風陽하고 지통止痛하였다.
재진 시 통증이 감소하였으나 음혈손상으로 인해 심장이 유양濡養받지 못해 다른 증상이 발현되었다.
괄루, 해백, 단삼, 천궁을 사용하여 기기를 선창宣暢하고, 활혈통락活血通絡하면서,
계혈등, 야교등, 炒조인 등을 사용하여 자보음혈滋補陰血하고 양심안신養心安神하도록 했다.
임상사례
•저열, 기침(기관지염)
•안모, 여, 11세
【초진】 환자는 2년 전부터 기침을 시작했다.
오후의 조열潮熱과 기단氣短이 있으며 말하기를 싫어하고 수족심에 땀이 난다.
베이징의 다른 병원에서 “기관지염”, “기관지 확장증”진단을 받았다.
카나마이신 등 약물치료 후 병정이 점차 호전되었으나 2개월 전부터 증상이 재발하였다.
모 병원에서 “기관지염”진단을 받았다.
현재 해수咳嗽, 기단氣短, 저열低熱, 도한盜汗이 있다.
오심번열하고 몸이 무거우며 기운이 없다.
건망증과 식욕부진이 있으며 안색이 황갈색을 띈다.
눈과 입 주위가 청색이며 치아가 검게 변하였다.
혀는 암暗한 편이고 맥은 침세삭沉細數하다.
•변증 : 기음양허氣陰兩虛, 간혈어체肝血瘀滯
•치법 : 익기양음益氣養陰, 윤폐지해潤肺止咳, 유간활혈柔肝活血
• 방약 : 황기15g, 호황련9g, 백부9g, 川패모6g, 괄루9g, 은시호9g, 당삼9g, 지모9g,
감초3g, 단삼15g, 당귀9g, 단피9g, 산사9g, 백작9g. 7첩.
【2진】 7첩 복용 후 자신이 느끼기에 정신이 호전되었다.
눈과 입 주위가 파랗고 치아가 검은 증상도 경감되었다.
혀와 맥의 상태는 전과 동일하다.
•처방 : 원방에서 당귀, 지모를 제거하고 울금9g, 별갑9g을 가미하였다.
【3진】 약 복용 후 정신이 눈에 띄게 호전되었다. 기침이 멎고 저열이 내려갔다.
식욕이 돌아왔다. 그러나 도한은 지속적으로 나타난다.
혀는 담淡하고 설태는 박백薄白하며 맥은 침세沉細하다.
•처방 : 초진 처방에서 지모, 감초를 제거하고 적작약9g, 계내금9g을 가미했다.
【4진】 약 복용 후 아직까지 저열이 재발하지 않았다.
기억력이 증가하고 성격이 유화해졌다. 식욕이 증가하였다.
설색은 정상이며, 맥은 화완和緩하다.
원방을 기초로 하여 약물 용량을 조절하여 다시 처방하였다.
【해설】 환자는 기침과 저열을 2년여 가량 앓고 있다.
오랜 기침은 폐와 기음氣陰을 상하게 한다. 또한 기허氣虛로 인해 혈액을 추동推動하지 못하고,
간기肝氣가 소설疏泄하지 못하면 폐기肺氣 또한 수포輸布하지 못하기 때문에
혈락血絡이 어체瘀滯되어 입과 눈 주위가 파랗게 변하고 혀가 암하다.
기침이 오래되면 폐음肺陰이 손상되고 음허陰虛가 있으면 내열이 발생한다.
또한 음이 양을 수렴하지 못하면 저열과 도한 등의 증상이 나타난다.
이 병의 본은 정허正虛와 어혈瘀血이기 때문에 단순히 보허補虛하면 사기를 도와주게 되고,
사기를 공격하기만 하면 정기가 더욱 상하게 되므로 공보겸시攻補兼施해야 한다.
당삼과 황기로 익기부정益氣扶正하고,
단삼과 당귀, 작약으로 활혈거어活血祛瘀, 자음유간滋陰柔肝하였다.
호황련은 허열을 내리고, 백부와 지모, 괄루는 윤폐지해潤肺止咳한다.
산사는 소식개위消食開胃함과 동시에 어조瘀阻를 제거한다.
*본 내용은 한국한의학연구원에서 발행한 [국의대사]에서 발췌, 정리한 것입니다.
