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효능

소풍승습지통 疏風勝濕止痛

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주치(主治)

풍습재표 風濕在表,

편정두통 偏正頭痛,

신중관절통 身重關節疼痛

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해설

강활 羌活은 신온辛溫한 성질이 강하여

기표 肌表의 풍사 風邪를 해산 解散하고

몸 전체의 관절통 關節痛을 이롭게 하며

표 表에 머물러 있는 습 濕을 땀으로 선산 宣散시키는 효능이 있다.

병 病이 정부위 巓部位에 있는 것은 오직 풍 風만이 도달 할 수 있다.

강활 羌活은 기후미박 氣厚味薄하고 성질이 가벼워 승 升하니

기분 氣分의 사기 邪氣를 움직이게 할 수 있다.

​

방풍 防風은 몸 전체를 운행하여

외풍 外風을 방어하며 발산약 중에서도 윤제 潤劑가 된다.

주로 흩어버리는데 다용 多用하고 이규 利竅하는데는 소용 少用한다.

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강활 羌活과 방풍 防風을 배오 配伍하면

위로부터 두루 몸 전체로 도달하여

소풍승습지통 疏風勝濕止痛의 효능이 있어

풍습 風濕이 표 表의 상부 上部에 있을 때와

편정두통 偏正頭痛, 신중관절통 身重體節疼痛,

한쪽으로 치우쳐 유주 流注하는 성질의 증상 등을

치료할 수가 있다.

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몸안의 수분이 순환되지 못하고

정체되면 여러가지 증상이 나타나는데 ,

정체된 수분이 머리에 있으면, 두통과 묵직한 느낌

몸 전체에 있으면 몸이 붓고 무거운 느낌이 들고

관절에 있으면 관절이 뻑뻑한 느낌과 묵직한 통증이 나타납니다.

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이때 강활과 방풍을 사용하면

몸안의 잉여수분을 몸밖으로 배출해

위와 같은 증상을 완화하는데 사용하는 조합입니다.

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사용량

강활 10g / 방풍 10g

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천궁은 신농본초경부터 유래가 되며

궁궁, 향궁, 호궁, 경궁, 대궁, 관궁 등의 이명이 있다.

국내에 자생하는 식물 중에 궁궁이라는 식물이 있는데,

이것을 천궁이라고 부르는 이도 있으나

이는 잘못 알고 있는 것이다.

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천궁은 미나리과에 속한 여러해살이 풀인

천궁(Ligusticum chuanxiong Hort)의 근경을

재배하는 것이다.

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약효성분은

chuanxiongzine tetra methylpyrazine perlolyrine (3s)

- chunxiongol 등이 많이 알려져 있다.

약성은 맵고 온화하며, 간·담·심포경에 들어간다.

효능은 매우 다양하여 폭 넓게 응용되고 있다.

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천궁은 부인과 질환에 필수적이다.

활혈(活血) 거어(祛瘀)작용이 있어서

여성의 생리통, 생리불순, 무월경, 산후복통에 치료율이 높으며

활혈 행기(行氣)시키므로 ‘혈중(血中)의 기(氣)약’이라고 했다.

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생리통과 색이 암자색으로 덩어리가 있으면

사물탕에 도인 홍화 각 6g 하면 도홍사물탕을 쓰고,

어혈성으로 생리가 없고 하복부에 단단한 덩어리가

복진에서 나타나면 아출 계지 각 8g, 도인 홍화 각 6g을

사물탕에 가미한다.

​

또 산후에 적은 양이지만 피가 계속 흐르고

하복부에 덩어리가 잡히면

당귀, 천궁 각 15g, 도인, 건강, 포황 각 8g으로 치료한다.

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협심증 관상동맥경화증으로

심장부위에 매우 심한 통증을 호소할 때에

천궁, 홍화 각 15g, 갈근 12g을 복용한 후

통증완화와 지질 하강반응과 심전도상에서도

호전 효과를 보인 경우도 있다.

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동물실험에서도

혈관확장과 관상동맥의 혈류를 촉진시키고,

심 허혈에도 효력을 나타내 강심작용이 있다는 사실이 확인되었다.

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급성 뇌경색, 뇌 순환과 허혈성 중풍에 유효한 것은

뇌 혈관 속에 지질 제거와 혈류촉진 대사 활성화에서 얻어지는 것이다.

그리고 산소공급 촉진작용, 혈관의 탄력 증대와 확장작용,

혈압강하 자유기 억제작용, 혈관 내피세포의 손상 방어로 효력을 나타낸다.

그리고 기억력 장애에도 유용하게 응용되고 있는데

천궁 15g, 당귀 12g, 산사, 은행잎 10g, 단삼 12g, 홍화 2g을 쓴다.

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두통이 감기로 온 것은

천궁, 백지 각 8g, 형개, 세신, 강활, 방풍, 창출, 계지 각 6g을 쓰며,

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열이 있을 경우

천궁, 감국 각 8g, 석고, 백강잠 각 6g, 세신, 강활, 방풍, 백지 각 4g을 쓴다.

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또 풍습이 원인이 되었으면 강활, 고본, 만형자, 천궁 각 8g하고,

담이 정체되면 남성, 반하, 백부자 각 6g, 백지, 강활, 방풍 각 4g하며,

어혈성이면 적작약, 홍화 각 8g, 전갈 4g, 당귀, 국화, 천궁, 당귀 각 6g을,

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빈혈에는 당귀, 천궁, 숙지황, 황정, 하수오 각 10g,

편두통에 천궁 15g, 세신 8g ,전갈 6g, 오공 2마리, 백출 8g,

이마에 동통은 천궁, 백지 각10g, 백출, 작약,

산사, 신곡, 맥아, 나복자, 진피 각 6g, 감초 2g한다.

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기능성 자궁출혈에 천궁 40g, 애엽 아교 당귀 각 10g 을 사용한다.

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최근의 연구 보고에는

목디스크에도 효력을 얻고 있어서 처방에 응용할 만 하다.

용량은 4∼20g이며,

금기는 출혈성 질환 생리과다자이다.

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안덕균 자생생명공학연구소장

출처: 한의신문

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효능

거풍량간 祛風凉肝

활혈지통 活血止痛

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주치(主治)

완고성 편두통 頑固性偏頭痛

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해설

충울자(혹은 삼각호마 三角胡麻라 이름한다)는

활혈형기 活血行氣, 양간명목 凉肝明目하며

보 補하면서도 행 行함이 있고 신산거풍 辛散祛風한다.

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경 經에 이르길

“치풍선행혈 治風先行血, 혈행풍자감血行風自減”이라 하여

이 약이 바로 이러한 원리로 거풍 祛風하는 약이다.

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백강잠은 소설풍열 疏泄風熱, 청숙강화 淸肅降火,

진경화담鎭痙化痰하는 효과가 있다.

이 두가지 약재를 배합하면 특히 량산지통 凉散止痛하여

간경풍열 肝經風熱로 인한 두통 頭痛에 효과가 있다.

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* 평소 간수치가 높거나 얼굴이 붉은 사람의

두통, 편두통에 사용하는 조합입니다.

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만약 안면신경이 마비가 온거라면

백강잠, 전갈, 백부자의 조합을 사용하는데

일명 [견정산]이라고 부릅니다.

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사용량

충울자 10g / 백강잠 12g

Q. 안녕하세요? 현재(2020년) 고등학교 3학년에 재학 중인

저희 둘째 딸아이의 지속적인 편두통에 대해서 상담 문의 드립니다.

요즘(4월) 코로나 때문에 등교는 하고 있지 않지만,

온라인으로 계속 수능 공부를 집에서 열심히 하고 있는데요,

​

최근 들어서 편두통 증세가 아주 심해진 상태라서 걱정이 많이 됩니다.

하루에도 몇 번씩 양쪽 머리가 아프다고 하면서 어지럽다고도 하고,

소화가 잘 안 되는지 계속 배도 아프면서 메슥거린다고도 얘기합니다.

​

평소 차멀미도 자주 하는 예민한 아이입니다.

증상이 나타날 때마다 진통제에 의존하거나,

아니면 자기 방으로 휙 들어가서 불을 끄고 누워 있으려고만 해서,

도대체 어떻게 하면 좋을지 매일 걱정이 됩니다.

​

얼마 전에 대학병원에 가서 정밀 검사를 모두 다 받았었는데,

특별한 구조적 이상은 없다고 하네요.

한의학으로도 편두통 치료가 가능할런지요?

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A. 물론 한의학적 방법으로도 편두통 치료가 매우 유의미합니다.

편두통 환자들에 대한 한의학적 치료의 과학적 근거에 대해서

먼저 간략히 말씀드리겠습니다.

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미국의사협회지(JAMA)에 실린 논문이

미국 CNN에서 보도(2017년 2월)가 된 이후로,

편두통 환자들에 대한 침치료 요구가

점점 늘어나고 있습니다.

​

미국의사협회 산하

의학저널(JAMA)에 게재된 위의 논문에 따르면

1년 이상 편두통을 겪은 환자들은 이 실험에 참여하기 위해,

5년 이상의 교육과 4(~5)년의 임상 경험이 있는 한의사들에게,

한 번에 4곳, 일주일에 다섯 번씩 鍼(침) 치료를 받았는데,

임상시험 결과, 이들 편두통 환자들의 편두통 발작 횟수가,

한 달 평균 4.8회에서 3회로 약 40% 가량 통계적으로

유의미하게 감소된 것으로 조사되었습니다.

부작용은 전혀 나타나지 않았다고 합니다.

​

실험군으로는 1달에 2~8회 정도

편두통이 오는 환자 249명을 대상으로 하였으며,

진짜 침치료를 하는 TA(True acupuncture)군 83명,

가짜 침치료를 하는 SA(Sham acupuncture)군 80명,

치료를 전혀 받지 않는 WL(Wating List)군 82명으로 분류하여서

그 임상시험 결과를 지켜보았고, 鍼(침)치료는 4주(1달) 동안 진행되었으며,

그 후 약 20주 동안 임상적 결과를 지속적으로 체크했습니다.

​

여기서 말하는 TA 그룹의 '진짜 침치료'는

총 4개의 혈자리(풍지, 솔곡 등)를 골라서 30분간 유침하였고,

1주에 5회, 총 4주간 총 20회의 침치료를 받게 되었다고 합니다.

​

SA 그룹의 '가짜 침치료'는

혈자리가 아닌 곳에 침을 자입하였다고 합니다. ​

그 결과는 어떻게 나왔을까요?

​

총 4주 동안의 鍼(침) 치료로

20주 동안의 편두통 예방 효과는 매우 좋았습니다.

그래프로 나온 논문 결과를 보면,

그 임상적 치료 효과의 정확한 의미를 명확하게 파악하실 수 있습니다.

​

진짜 침치료를 받은 환자군은,

24주까지도 편두통 발작 빈도가 현저히 줄었으며,

가짜 침치료(혈자리가 아닌 곳)를 받은 환자군도,

어느 정도 발작 빈도가 줄어드는 것을 볼 수 있습니다.

편두통 발작 예방에 침치료의 임상적 효과가

정말 뛰어나다는 것을 과학적인 논문을 통해서

분명하게 확인할 수 있었습니다.

​

​

사실 위의 미국 논문에 있는 <풍지, 솔곡> 경혈 뿐 아니라

편두통 환자들의 체질과 구체적인 증상들에 따라서

다른 혈자리(백회, 사신총 등)에도 침치료가 병행된다면,

그 효과가 더욱 뚜렷해집니다.

​

가까운 시일 내에 따님과 함께 한의원에 내원하셔서,

정기적으로 침치료를 받게 하시면서,

반하백출천마탕(半夏白朮天麻湯)을 비롯한

한약 치료도 함께 병행하신다면, 만성적인 편두통 증세 완화에

상당한 도움을 받으실 수 있으리라 생각합니다.

감사합니다. 늘 건강하시고 행복하세요.

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황만기

서초아이누리한의원 대표원장

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출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)

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편두통으로 내원하다

2012년 5월에

50대 중반의 여자환자가 편두통을 호소하면서 내원하였다.

편두통은 30년 전부터 시작되었으며 주로 오른쪽이 심한데,

통증이 있을 때는 눈이 빠지는 것 같은 느낌이 들고

송곳으로 찌르는 듯한 느낌이 든다고 하였다.

​

2~3개월에 한번씩 편두통 발작이 생기는데

한번 생기면 짧게는 2~3일 길게는 10일 이상 지속되기도 한다고 하였다.

통증은 하루 종일 지속되고 몸이 힘들어서 누워있어야 할 정도라고 하였다.

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오심구토 증세는 없었으며

수명(羞明photophobia, 눈부심)도 없었으나

음성공포증(phonophobia)은 있어 편두통이 생기면

시끄러운 소리는 싫다고 하였다.

​

편두통이 처음 생길 당시에는

진통제만으로도 효과가 있었으나

도중에는 진통제가 안들어

이미그란(호박산수마트립탄)을 복용한다고 하였으며

최근에는 이미그란도 효과가 떨어지기 시작한다고 하였다.

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청상견통탕을 처방하다

체격이 좋은 편이고 약간 무섭게 생긴 여환인데,

속이 비면 쓰리고 변비가 조금 있으며 잠은 깊게 못 잔다고 하였다.

脈은 弦하고 舌은 色紅苔薄하고 두통은 시원한 곳에 가면 조금 낫고

따뜻한 곳에 가면 더 심해진다고 하여(喜冷惡溫)

실열증(實熱證)으로 변증을 하고 침치료와 함께

청상견통탕 보험한약을 3일분 처방하였다.

​

다음날은 속이 조금 불편하다고 하였으며

5일후에 내원해서는 두통이 괜찮다가 다시 통증이 있다고 하여

침치료와 함께 청상견통탕을 2일분 처방하였다.

그렇게 11일 동안 총 침치료 6회 청상견통탕을 7일분 처방받고

증세가 호전되어 내원치 않았다.

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그런데 작년 12월 말에 다시 두통으로 내원하였는데,

1년 7개월 동안 두통이 단 한 차례도 없었다고 하였으며

어제부터 다시 생겨 치료받으러 왔다고 하였다.

이번에는 두세 차례 정도 침치료와 청상견통탕 보험한약을 처방받고

두통이 호전되어 더 이상 내원치 않았다.

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청상견통탕

청상견통탕은 명나라 「壽世保元」에 처음 소개된 처방이며

당귀, 천궁, 백지, 강활, 독활, 방풍, 생강, 창출, 맥문동,

황금, 국화, 만형자, 세신, 감초 총 14가지 약재로 구성되어 있고

각종 두통에 진통제로 사용되는 처방이다.

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방약합편에서도

‘청상견통탕은 일체두통을 다스리는데 新久나 左右를 불문하고

모두 효과가 있으나 노인이나 허약자 중에서 實熱이 없으면 사용할 수 없다

(治一切頭痛 新久左右 皆效 【活套】老虛人 無實熱 不可用)’고 하여

두통의 종류와 상관없이 實熱證 두통에 폭넓게 사용할 수 있음을 보여주고 있다.

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변증시치는 한의학의 장점이다

전에 긴장형 두통에 청상견통탕이 주효하였던 치험례를 소개하였으며,

또 다른 편에서는 편두통에 반하백출천마탕이 주효하였던 치험례를 소개하였다.

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하지만 이번에는 30년 된 편두통에 청상견통탕 보험한약이 주효했었고

이번 환자의 경우 편두통이기는 하지만 소화불량이나 메슥거림,

脈滑과 같은 脾虛濕痰證이 명확하지 않으며 체력도 건실한 편이어서

담궐두통(痰厥頭痛)이라고 변증하기 어려운 상황이었다.

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이번 경우는 實證이자 熱證인 두통으로 변증할 수 있으며

그래서 청상견통탕 보험한약이 주효했던 것으로 생각된다.

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보험한약 중에서는

긴장형 두통에는 청상견통탕을,

편두통에는 반하백출천마탕을 우선적으로 고려해볼 수 있겠지만,

궁극적으로는 질병명보다는 변증을 정확하게 함으로써

보다 제대로 된 효과를 볼 수 있는 것이 한의학의 장점임에 틀림없다.

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그리고 변증이 잘 맞고 선택한 처방이 잘 맞으면

보험한약과 침치료 만으로도 기대 이상의

놀라운 효과를 보여주기도 하는 것 같다.

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이준우 / 경기 탑마을경희한의원 원장

출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)

편두통으로 내원하다

올해 5월말에 고등학교 여학생이 발목이 삐끗해서 내원하였다.

그래서 침치료를 하고 있는데 함께 오신 어머니가

딸이 편두통으로 고생하고 있는데 혹시 함께 치료할 수 있는지 문의를 해왔다.

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그래서 침치료 후 다시 문진을 해보니 편두통이 2달 전부터 시작하였는데,

쿵쿵거리는 박동성이며 통증부위는 여기저기 옮겨 다닌다고 하였다.

매일 아프고 오후에 심한 편이며 빛과 소리가 싫다고 하였으며 메슥거림은 간혹 있다고 하였다.

그리고 심할 때는 타이레놀을 복용한다고 하였다.

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전조증상, 즉 시야장애가 있었냐고 물어보자 한번 있었다고 하였다.

두통문진표(보험한약 임상사례 35)를 참고하여 편두통으로 진단을 내렸으며,

평소에 소화가 잘 안되고 脉이 滑하고 舌은 色紅苔白하여

痰飮이 上逆한 것으로 변증을 하고 반하백출천마탕 보험한약을 2일분 처방하였다.

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4일 후에 내원하였는데 최근 이틀 동안은 두통이 전혀 없었다고 하여

다시 반하백출천마탕을 2일분 처방하였다.

그 후로 소식이 없다가 1달 뒤에 소화불량으로 내원하였는데,

그 당시 반하백출천마탕 복용 후 편두통이 사라졌다고 하였다.

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편두통의 진단

구역, 눈부심, 고성공포증, 신체적 활동에 의한

두통의 악화와 같은 4가지 증세가

편두통을 진단하는데 매우 중요하며

특히 구역은 편두통의 진단에서 매우 중요한 증상이다.

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편두통 진단을 위한 임상적 의사결정을 내리는 규칙(clinical decision rule)을

연구한 바에 의하면 두통을 주소로 일차진료의에게 찾아온 환자들 중에서

두통의 박동성, 4시간에서 72시간 지속되는 두통, 편측의 두통, 구역 또는 구토,

일상생활에 지장을 줄 정도의 두통과 같은 5가지 항목 중에서 4개 이상의 증세가 있으면

편두통일 가능성이 92%, 3개일 경우 64%, 2개 이하일 경우는 17%였다고 한다.

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국제두통학회에서 2004년에 제정한 국제두통분류(ICHD-Ⅱ)에서 정한

편두통의 진단기준은 위 <표>와 같다.

(최신가정의학, 대한가정의학회편 2007, 한국의학)

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현대의학의 편두통(Migraine)은 두통문(頭痛門)의

편두통(偏頭痛)보다는 담궐두통(痰厥頭痛)과 가깝다

동의보감 頭痛門을 보면 “頭痛에 正頭痛이 있고 偏頭痛이 있고,

風寒頭痛 濕熱頭痛 厥逆頭痛 痰厥頭痛 熱厥頭痛 濕厥頭痛

氣厥頭痛 眞頭痛 醉後頭痛 등이 있다”라고 되어 있다.

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그런데 偏頭痛의 설명을 보면

“편두통이란 증은 머리 반쪽이 作痛하는 증이다”라는 설명만으로 끝난다.

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반면에 痰厥頭痛의 설명을 보면

“두통이 발할 때에 두 볼이 靑黃하고 현훈하여 눈을 뜨지 못하고

말하기를 懶하며 신체가 沈重하고 吐할 것 같은 증은

궐음과 태음의 합병이니 병명은 담궐두통이라고 한다”라고 되어 있다.

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여기서 눈을 뜨지 못한다는 표현은 눈부심에 해당하며

말하기를 懶하고 심체가 沈重한다는 것은 일상생활에 지장이 있음을 의미한다.

그리고 토할 것 같은 증상은 편두통의 대표적인 증상이다.

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현대의학에서 말하는 migraine은

頭痛門의 偏頭痛보다는 痰厥頭痛과 훨씬 더 가깝다고 볼 수 있다.

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고찰

상기 환자의 경우, 통증이 박동성이 있으며

소리와 빛을 싫어하고 메슥거림도 간혹 있다고 하는 등

편두통의 증세들을 갖추고 있다고 볼 있다.

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하지만 소리와 빛을 싫어하는 증상과 메슥거림은 심하지 않다는 점

그리고 통증이 발병일이 얼마 안 되었는데도 불구하고 매일 지속이 된다는 점 등은

전형적인 편두통의 양상과는 조금 거리가 있는 것으로 여겨지며,

편두통과 긴장성 두통이 혼합된 형태라고 생각된다.

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병원에서 근무할 때

꽤 심한 편두통 환자를 몇 명 치료할 기회가 있었는데,

그 기억을 되돌아보면 다음과 같다.

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첫째 痰厥로 변증이 되면 전형적인 편두통환자도

반하백출천마탕으로 상당히 좋아지는 경우도 있었다.

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둘째 변증이 잘 된 것 같아도 심한 편두통 환자는 잘 낫지 않았던 것 같다.

마지막으로 비위기능이 좋은 체질인 경우, 변증 자체가 달라지는 경우도 있었다.

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이준우 경기 탑마을 경희한의원 원장

출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)