청상견통탕, 30년 된 편두통에 도전하다

편두통으로 내원하다

2012년 5월에

50대 중반의 여자환자가 편두통을 호소하면서 내원하였다.

편두통은 30년 전부터 시작되었으며 주로 오른쪽이 심한데,

통증이 있을 때는 눈이 빠지는 것 같은 느낌이 들고

송곳으로 찌르는 듯한 느낌이 든다고 하였다.

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2~3개월에 한번씩 편두통 발작이 생기는데

한번 생기면 짧게는 2~3일 길게는 10일 이상 지속되기도 한다고 하였다.

통증은 하루 종일 지속되고 몸이 힘들어서 누워있어야 할 정도라고 하였다.

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오심구토 증세는 없었으며

수명(羞明photophobia, 눈부심)도 없었으나

음성공포증(phonophobia)은 있어 편두통이 생기면

시끄러운 소리는 싫다고 하였다.

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편두통이 처음 생길 당시에는

진통제만으로도 효과가 있었으나

도중에는 진통제가 안들어

이미그란(호박산수마트립탄)을 복용한다고 하였으며

최근에는 이미그란도 효과가 떨어지기 시작한다고 하였다.

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청상견통탕을 처방하다

체격이 좋은 편이고 약간 무섭게 생긴 여환인데,

속이 비면 쓰리고 변비가 조금 있으며 잠은 깊게 못 잔다고 하였다.

脈은 弦하고 舌은 色紅苔薄하고 두통은 시원한 곳에 가면 조금 낫고

따뜻한 곳에 가면 더 심해진다고 하여(喜冷惡溫)

실열증(實熱證)으로 변증을 하고 침치료와 함께

청상견통탕 보험한약을 3일분 처방하였다.

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다음날은 속이 조금 불편하다고 하였으며

5일후에 내원해서는 두통이 괜찮다가 다시 통증이 있다고 하여

침치료와 함께 청상견통탕을 2일분 처방하였다.

그렇게 11일 동안 총 침치료 6회 청상견통탕을 7일분 처방받고

증세가 호전되어 내원치 않았다.

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그런데 작년 12월 말에 다시 두통으로 내원하였는데,

1년 7개월 동안 두통이 단 한 차례도 없었다고 하였으며

어제부터 다시 생겨 치료받으러 왔다고 하였다.

이번에는 두세 차례 정도 침치료와 청상견통탕 보험한약을 처방받고

두통이 호전되어 더 이상 내원치 않았다.

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청상견통탕

청상견통탕은 명나라 「壽世保元」에 처음 소개된 처방이며

당귀, 천궁, 백지, 강활, 독활, 방풍, 생강, 창출, 맥문동,

황금, 국화, 만형자, 세신, 감초 총 14가지 약재로 구성되어 있고

각종 두통에 진통제로 사용되는 처방이다.

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방약합편에서도

‘청상견통탕은 일체두통을 다스리는데 新久나 左右를 불문하고

모두 효과가 있으나 노인이나 허약자 중에서 實熱이 없으면 사용할 수 없다

(治一切頭痛 新久左右 皆效 【活套】老虛人 無實熱 不可用)’고 하여

두통의 종류와 상관없이 實熱證 두통에 폭넓게 사용할 수 있음을 보여주고 있다.

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변증시치는 한의학의 장점이다

전에 긴장형 두통에 청상견통탕이 주효하였던 치험례를 소개하였으며,

또 다른 편에서는 편두통에 반하백출천마탕이 주효하였던 치험례를 소개하였다.

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하지만 이번에는 30년 된 편두통에 청상견통탕 보험한약이 주효했었고

이번 환자의 경우 편두통이기는 하지만 소화불량이나 메슥거림,

脈滑과 같은 脾虛濕痰證이 명확하지 않으며 체력도 건실한 편이어서

담궐두통(痰厥頭痛)이라고 변증하기 어려운 상황이었다.

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이번 경우는 實證이자 熱證인 두통으로 변증할 수 있으며

그래서 청상견통탕 보험한약이 주효했던 것으로 생각된다.

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보험한약 중에서는

긴장형 두통에는 청상견통탕을,

편두통에는 반하백출천마탕을 우선적으로 고려해볼 수 있겠지만,

궁극적으로는 질병명보다는 변증을 정확하게 함으로써

보다 제대로 된 효과를 볼 수 있는 것이 한의학의 장점임에 틀림없다.

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그리고 변증이 잘 맞고 선택한 처방이 잘 맞으면

보험한약과 침치료 만으로도 기대 이상의

놀라운 효과를 보여주기도 하는 것 같다.

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이준우 / 경기 탑마을경희한의원 원장

출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)