(1) 항히스타민제의 개요

항히스타민제는 크게 나누어 H1 수용체 차단제

및 H2 수용체 차단제로 나누며

H1 수용체 차단제는 알레르기 반응에 관여하는 약물이다.

​

인체는 외부 침입 물질인 한원에 대해

체내 방어 시스템을 가지고 있으며

​

그 중 알레르기 반응,

즉 인체에 질병을 유발하는 관민한 면역반응의 기전은

외부 항원에 대하여 항체가 생성된 후

항원의 재 침입에 의하여 항원 항체 반응이 일어나고

그 결과로서 비만세포에서 히스타민이라는 물질이 분비되면

이것이 인체 여러 곳에 존재하는 말초, 피부점막, 기관지, 비강 등

H1 수용체와 결합하여 알레르기 반응이 일어난다.

​

그 결과로 세동맥이 확장되고 혈관 투과성이 항진되며

지각 신경의 탈분극에 의하여 발적, 부종, 가려움증이 나타난다.

​

항히스타민제는 합성 물질로서 히스타민 수용체를 차단하여

특유의 알레르기 증상인 발적, 부종, 가려움증, 재채기, 맑은 콧물 등을 막아 낸다.

그러나 그 작용이 영원하지 않고 그 시간도 길어야

하루 정도 유지 되므로 일시적 증상 경감 방법이라 할 수 있다.

​

​

​

(2) 항히스타민제의 특징

주로 피부염, 약물 두드러기, 비염, 코감기 등에 사용한다.

일반적으로 항히스타민 작용 외에 국소마취 작용을 갖는다.

​

또한 항콜린과 항세로토닌 작용을 갖는 것도 있으며 중추작용억제를 나타낸다.

​

아미노알킬에테르, 페토타이아진류, 피페라진 유도체 등에는 최토작용, 멀미 예방효과가 있다.

​

또 프로메타딘 등 파킨슨 증후군에 대한 치료효과가 인정되어 사용되는 것도 있다.

​

​

​

(3) 항히스타민제의 부작용

여러 가지 부작용을 가질 수 있는데

입마름, 식욕증진, 졸림, 집중력 결여 등이 대표적인 부작용이다.

​

부작용이 적은 항히스타민제를 2세대 항히스타민제라 한다.

​

반면에 1세대 항히스타민제는

지용성으로 졸음, 진정, 운동력 감소 등을 초래하며

녹내장, 전립선 비대, 방광폐쇄 환자는 사용에 주의를 요한다.

​

2세대는 1세대의 부작용인 진정작용을 줄이기 위해 개발 되었으며

1일 1~2회 투여한다.

모유수유 중에 항히스타민제를 복용하는 엄마들이 많다.

​

임신 중에 생긴 소양증이나 피부 발진이

출산 후에도 없어지지 않아서 복용하기도 하고,

모유수유 중에 알레르기가 생겨서이기도 하다.

​

그런데 대부분의 항히스타민제의 제품정보를 보면

“모유에서 발견되었으므로 수유부에게는 투여하지 않는 것이 바람직하다”라고 기록되어 있다.

이 정보를 확인한 모유수유 중 엄마들은 혼란스러워 한다.

​

병원에서는 모유수유 중 복용해도 괜찮다며,

의사가 왜 처방해주었을까 의아해 하기도 한다.

​

모유수유 중에 항히스타민제 복용에 대해

혼란스러워 하는 엄마들에게 어떤 의사는

약을 복용하지 말거나 모유수유를 중단하라고 권하기도 한다.

​

약 때문에 모유수유를 중단하게 되는 여러 이유 중에 하나가

바로 아이에게 약 성분이 전달되는 것을 우려한

모유수유 중 엄마들의 심한 알레르기 증상이다.

​

항히스타민제에 대한 우려 때문에 한의원에 내원하기도 한다.

한의사는 적절한 정보를 제공하고 모유수유를

지속할 수 있는 치료를 제안해야 할 것이다.

​

​

주요 항히스타민제 약물 정보

항히스타민제는 종류도 많고, 복합제에도 함유되어 있는 경우가 많다.

새롭게 출시되어 모유수유 중 안전성 평가가 되어 있지 않은 약들도 많다.

여기서는 주로 처방되는 약을 중심으로 알아보도록 하겠다.

​

*안전성등급 구분; L1 가장 안전, L2 상당히 안전, L3 비교적 안전, L4 위험가능, L5 금기

참고) Breastfeeding Medicine 2010, Medications and Mother’s Milk 14th

​

표에서 보는 바와 같이 항히스타민제 중

모유수유 중 가장 안전한 등급으로 분류된 항히스타민제는 없다.

대부분 반감기가 매우 길고, 분자량이 작으며,

흡수율이나 체내 이용률이 높은 편이다.

​

또 모유로 전달되기 때문에 아기에게

항히스타민제의 부작용이 나타날 수 있다.

​

​

가장 안전한 항히스타민제는 무엇?

모유수유 중 의약품 안전성 평가 데이터를 제시한

토마스 해일에 따르면 ‘트리프롤리딘(Triprolidine)’만

L1 가장 안전한 등급으로 평가하고 있다.

​

트리프롤리딘은 위에 기록하진 않았다.

트리프롤리딘도 모유로 성분이 미량 발견되긴 하지만

가장 안전하다고 평가받고 있다.

​

이 약 성분은 국내에는 단일제로는 출시된 것이 없고,

주로 아세트아미노펜이나 슈도에페드린과 같은 성분과

함께 복합제로 출시되어 있다.

​

종합감기약, 해열제, 소염제, 일반적 알레르기 자극증상에

사용하는 일반의약품으로 분류되어 있다.

복합제의 경우엔 다른 성분들의 용량이나

장기복용 여부 등을 함께 고려해야 할 것이다.

​

​

장기복용, 고용량 투여시 세심한 아기 관찰 필요

위의 표에서 L2나 L3 등급의 약이 모유수유 중

아기에게 심각한 부작용을 일으켰다는 보고는 없다.

​

그러나 L4 등급의 약은 항히스타민제 부작용이

아기에게도 나타났으므로 주의를 기울여야 한다.

​

L2, L3 등급의 약이라도 모유수유 중인 엄마가

항히스타민제를 장기복용하거나 고용량 투여할 경우엔

아기에게 영향이 나타나고 있는지를 면밀히 관찰해야 할 것이다.

​

대표적인 항히스타민제 부작용인 ​

‘진정작용, 졸음’이 아기에게 나타나는지,

약 복용 이후 아기가 수유를 거부하거나 보채는 지 등도 관찰해야 한다.

​

장기적으로 고용량 항히스타민제에 노출될 경우

심혈관계 부작용도 배제할 수 없으므로

알레르기에 대한 근본적 치료를 병행해야 할 것이다.

​

출처:민족의학신문