냉대하를 호소하면서 내원하다

작년 9월에 40대 중반의 여성이

냉대하를 호소하면서 내원하였다.

비만한 체격의 여성으로

작년 12월말에 자궁근종 용해술을 받았는데,

올해부터 냉대하가 시작되었으며

냉대하는 찬 곳에 있고 나면 증상이 시작하고

생리가 끝날 때 쯤 심해진다고 하였다.

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식욕이나 소화, 대소변, 수면,

갈증, 한열(寒熱) 등에 특이사항은 없었으며,

맥(脈)은 가늘고 혀(舌)은 홍색이며 설태는 얇았다.

증상만으로 변증을 하기에는 어려웠으나

“찬 곳에 있고 나면 증상이 시작된다”고 하는 점과

체격이 비교적 비만한 점에 착안하여

한습증(寒濕證)으로 변증을 내리고,

침ㆍ뜸 치료와 함께 오적산 보험한약을 4일분 처방하였다.

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20일 후에 다시 내원했는데

약을 먹고 조금 호전된 것 같다고 하였다.

그래서 다시 오적산 보험한약을 5일분 처방하였다.

20일쯤 후에 다시 내원하였는데

냉대하가 분명히 줄어드는 것 같다고 하였다.

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50일쯤 후에 다시 내원하였는데

이번에는 보험한약만 처방해달라고 하여

오적산 보험한약을 7일분 처방하였으며,

올해 3월과 4월에도 오적산 보험한약을 처방받으러

내원하여 7일분씩 처방하였다.

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치료도중에 오적산 보험한약을 먹지 않은 적이 있는데,

약을 안 먹으면 냉대하가 2주정도 지속이 되고

약을 복용하면 2~3일이면 끝난다고 하였다.

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이것은 다른 케이스지만,

3월에는 초등학교 5학년 딸도 함께 내원하였는데

2월초에 딸이 친구와 다투고 나서 스트레스 받아서

자궁출혈이 1달 이상 지속된다는 것이다.

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예민한 성격이고 맥(脈)은 세현(細弦)하고

혀(舌)은 홍색태박(色紅苔薄)하여

간기울결증(肝氣鬱結證)으로 변증을 하고

가미소요산 보험한약을 1주일분 처방했었다.

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4월에 내원해서는 가미소요산 복용 후

3~4일 후에 출혈이 멎었다고도 하였다.

(일반적으로 임상에서 자궁출혈은

‘중기하함(中氣下陷)’으로 변증되는 경우가 많다고 볼 수 있다)

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냉(leukorrhea)이란

냉이란 질 분비물을 이르는 말로,

냉이 많을 경우 대하증이라고 하기도 한다.

냉은 여성에게 나타나는 정상적인 생리적 현상이며,

개인에 따라 다르게 나타난다.

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생리적인 냉은 대개 에스트로겐 자극에 의해 나타나며,

질 내 환경의 화학적 균형을 맞추려는 현상으로도 나타날 수 있다.

개인에 있어 냉의 양상이 달라지는 이유는

주로 감염, 악성 질환, 호르몬 변화 때문이다.

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병 때문에 생기는 냉은

매우 다양한 원인에 의해서 생기고,

그 증상도 다양하여 질 분비물 증상만으로는

어떠한 질병인지 진단하기 힘들다.

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냉은 질이나 자궁경부에 염증이 있는 경우에 많이 생기며,

세균성질염의 경우 질 분비물은 누런 색이나 회색을 띠고,

생선 냄새가 나는 경우가 많다.

(서울대학교병원 의학정보/네이버 지식백과)

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병적대하

병적대하는 임상적으로

기능성 대하와 기질성 대하로 나눌 수 있다.

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기능성 대하는 대하의 경우

성상에는 변화가 없고 다만 양이 증가하여

월경전기(月經前期)가 아니라도

항상 대하가 배출되어 이를 자각할 수 있는 경우로,

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기능성 대하의 원인은

일반적으로 성기분비물의 생성과 밀접한 관계가 있는

난소의 내분비기능장애에 기인하는 수가 많으며,

자궁후굴의 경우에 초래되는 울혈성(鬱血性) 대하도

그 성상에는 변화가 없고 양만 증가한다.

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반면에, 기질성 대하는

일반적으로 임균ㆍ농양균ㆍ결핵균 등에 의하여

외음부 및 질의 염증ㆍ자궁내막실질염ㆍ난관염ㆍ

난소염 등이 발생하거나

악성의 자궁종양ㆍ육종ㆍ융모상피종 등에 기인한다.

(송병기 저 「한방부인과학」 행림출판사, 1977)

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상기 환자의 경우 누런 색을 띠지도 않고 가렵지도 않아서

염증으로 인한 분비물이라고 볼 수 없어,

임상적으로는 기능성 대하에 분류된다고 볼 수 있다.

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감염으로 인한 염증을 동반한 기질성 대하는

열증(熱證)에 분류되는 경우가 많을 것이며,

그렇지 않는 기능성 대하의 경우는

한증(寒證)에 분류되는 경우가 많을 것이다.

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특히 상기 환자처럼 한습증(寒濕證)으로 변증되는 경우

오적산 보험한약으로 냉대하 치료에 효과를 볼 수 있을 것이다.

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*한방부인과 내용에 대한 자문에 응해준

아름다운여성한의원 김동환 원장에게 감사의 뜻을 전합니다.

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이준우 / 경기 탑마을경희한의원 원장

출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)

구성

당귀, 천궁, 작약, 창출, 복령, 반하,

백지, 지각, 후박, 진피, 길경 각 4g

계지, 건강 각 3g

마황, 감초 각 2g

생강 3쪽, 대추 2쪽

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처방해설

오적산이란 기(氣), 혈(血), 담(痰), 음(飮), 식(食)의 오적(五積)을 치한다는 뜻이다.

그 처방은 평위산을 원방으로 하여 이진탕, 사물탕, 계지탕, 속명탕 등의 뜻이 포함되어 있으므로

소화불량이 있는 사람의 감기, 신경통, 류머티, 요통에 효과가 있다.

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1. 평소에 혈관운동능이 저하되어 혈액순환이 되지 않으면서

관상혈류의 부족으로 심장기능이 약해져서 상열하냉감(上熱下冷感)을 나타내고,

2. 위장운동능이 저하되어 소화불량이 있으며

3. 이물질(異物質)의 침입에 의하여 기관지염 등이나 류머티스 같은 면역 질환에 걸려서

기침, 가래, 통증, 관절의 부종이 있을 때

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* 혈관운동능을 강화하여 혈액순환을 촉진한다.

* 소화관 운동능을 강화하여 소화, 흡수를 증진한다.

* 이뇨작용으로 부종을 완화한다.

* 한출(汗出)을 촉진하여 피하에 정체된 수독을 배설하여

감염증으로 인한 기관지점막의 부종이나 관절의 부종을 완화한다.

* 해열, 진통작용을 한다.

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약리작용

1. 당귀, 천궁, 작약, 생강, 건강은 혈액순환을 촉진한다.

2. 창출, 지각, 반하, 진피, 생강, 후박, 작약은 소화관 운동능을 강화하고

소화액 분비능을 증진하여 내용물의 소화와 배출을 촉진한다.

3. 마황, 계지, 복령, 창출은 이뇨를 증진하여 부종을 완화한다.

4. 마황과 계지는 발한(發汗)으로 해열하고, 피하에 정체된 수독의 배설을 촉진하고, 뇌혈류를 증진한다.

5. 백지, 길경, 당귀는 소염, 진통작용을 한다.

6. 지각, 반하, 진피, 후박, 길경은 진해, 거담작용을 한다.

7. 작약, 후박, 진피는 항균작용을 하여 기관지염, 장염을 개선한다.

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적용증상

1. 상열하냉(上熱下冷)현상이 있다.

2. 기침을 하고 가래가 있다.

3. 두통 또는 신통(身痛)하고 사지는 냉하다.

4. 구토, 설사를 자주 한다.

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응용

1. 감기에 걸려서 두통과 신통(腎痛), 요통(腰痛)이 있으면서 손발은 찰 때.

2. 신경통, 요통, 류머티, 각기, 타박상, 반신불수에 상열하냉(上熱下冷)을 목표로.

3. 주로 찬 음식을 먹고 발병한 급성위염의 증상에 손발이 찰 때.

4. 만성위염, 위산과다, 십이지궤양 등에 위내정수(胃內停水)가 있고 트림, 신물(酸水),

하리 등의 증세가 있으면서 가슴이 답답하고 손발이 찰 때.

5. 요통, 신경통이 있으면서 발이 차고 상역감이 심할 때.

6. 신장결석, 담석증 등에 허리가 아프고 손발이 차면서 상역감이 있을 때.

7. 대하(帶下), 월경통, 월경불순, 난산(難産) 등.

8. 심장 질환으로 조금만 과식을 해도 숨이 차고, 가슴이 두근거리고 가슴이 답답한, 심장순환장애를 호소할 때.

9. 감기나 기관지염으로 기침이 나고 숨이 차며 가래가 있을 때

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p.s: 오적산은 굉장히 유명한 처방입니다.

기본적으로 몸이 냉한 사람들에게 사용하며,

이런 분들은 대부분 여성분들이 많지요.

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위의 응용편을 보면 결국 몸이 차서 기초대사율이 떨어지고

체온이 일반인보다 낮은 경향으로 생기는 증상들입니다.

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실제로 수원의 한약방에서는 여성들의 난임과 불임에

이 처방을 기본으로 사용합니다. 참고하시기 바랍니다.

계지가출부탕

신경통, 관절염, 류마티스, 안면신경마비 등으로

추위를 잘 타며 손발이 차고 붓기도 하며 통증이 있고

수족관절을 굴신하기 어려우며 소변량 감소 등의 증상에 쓴다.

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구미강활탕

감기, 몸살, 견비통, 요통 등으로 땀이 나지 않고

두통, 오한, 발열, 신체통 등의 증상에 쓴다.

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궁하탕

소화기능이 약하며 담으로 인하여 옆구리가 결리고 아프며

기침, 가래, 근육통, 늑막염 등에 쓴다.

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당귀사역가오수유생강탕

동상, 혈전성정맥염, 버거씨병, 요통, 좌골신경통, 월경통 등으로

빈혈이 있는 사람이 장기간 한냉한 기운에 노출되어

손발이 냉하고 추위를 타며 하복부가 냉하며 아프며

구토, 설사, 복통 등의증상에 쓴다.

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마행의감탕

관절염, 관절통, 근육통, 신경통으로

땀이 나지 않고 피부가 건조하며

해질 부렵이면 통증이 더욱 심해질 때 쓴다.

물사마귀, 손바닥 가화증에도 쓴다.

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보안만령단

만성관절염, 반신불수 등에 찬바람과 습한 기운으로 인하여

근육과 관절이 붓거나 아프며 만성으로 진행된 관절의 염증에 쓴다.

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소경활혈탕

관절통, 요통, 좌골신경통, 만성류마티스, 관절염 등으로

다리가 당기고 아프며 붓기도 하고

특히 야간에 통증이 심할 때 쓴다.

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연령고본단

현저히 체력이 저하되었거나 중년 이후의 노쇠현상으로

기억력저하, 시력저하, 정력감퇴, 배뇨장애, 하지무력,

요통, 남녀불임 등의 증상에 쓴다.

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영강출감탕

요통, 좌골신경통, 야뇨증, 대하증, 낭습 등으로

하반신이 무겁고 냉한 증상에 쓴다.

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영선제통음

통풍, 관절통, 신경통, 다발성관절여, 류마티스 등으로

차고 습한 날씨에 노출되어 관절이 붓고 통증이 심하거나,

염증으로 관절을 마음대로 움직일 수 없을 때 쓴다.

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오적산

寒, 食, 氣, 血, 痰이 적체되어 생기는 요통, 좌골신경통, 관절통,

월경불순, 감기, 냉방병, 구토, 복통, 설사 등의 소화기증상에 쓴다.

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육미지황탕

소아의 발육부신, 성장통, 지능발달부족, 야뇨증과

고혈압, 당뇨, 만성신염, 정력감퇴, 월경불순, 요통, 관절통 등으로

피로하기 쉽고 어지럼증, 이명, 도한, 허리와 무릎에 힘이 없는 증상 등에 쓴다.

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의이인탕

관절염, 관절수종, 요통 등으로 팔다리와 관절이

무겁고 붓고 저리며 아픈 증상에 쓴다.

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작약감초탕

생리통, 위경련, 담석증, 요로결석, 근육통, 요통, 좌골신경통 등

혈액부족으로 인한 근육경련이나 통증 등의 증상에 쓴다.

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팔미지황환

요통, 좌골신경통, 만성신염, 당뇨, 자율신경실조증,

전립선비대증, 임포텐스 등으로 추위를 잘 타며 동작이 느리고

기억력 감퇴, 이명, 배뇨곤란, 요실금, 유뇨,

허리와 무릎이 시리고 힘이 없을 때 쓴다.