인구절벽 (demographic cliff)이라는 말을 요즘 많이 듣습니다.

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전체 인구에서 생산 가능 인구,

즉 15-64세 사이의 인구가 차지하는 비중이

줄어드는 현상을 비유적으로 일컫는 말입니다.

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1980년대 80만 명에 달했던 신생아 수가 갈수록 줄어,

2002년 50만 명, 올해 40만 명까지 뚝 떨어졌습니다.

결혼을 하고 싶어도 하지 못하고 결혼 후에도

아기 낳기를 꺼리는 세태가 반영된 결과입니다.

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그런데 반대로 아기를 낳고 싶은데

낳지 못해 고생하는 부부도 증가하고 있습니다.

정상적인 부부관계에도 1년 정도

아이가 생기지 않는 경우를 불임이라고 하는데,

전체 부부 7쌍당 1쌍꼴로 나타나고 있다고 합니다.

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이런 분들의 임신 성공을 위해

시험관아기 시술과 같은 임신 보조생식술을 지원하기도 하고,

한의학계에서도 임신을 돕기 위한 여러 시범사업들이

성공적으로 시행되고 있지만 아직까지 이분들의 고통을

덜어 드리기에는 역부족인 것 같습니다.

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진료하다 보면 임신 잘 되는 법에는

어떤 것이 있냐고 물어보십니다.

그러면 저는 ‘부부 모두 적정 체중을 유지하는 것이다’라고 말씀드립니다.

이런 말을 들으시면 당연한 소리를 하느냐라는 표정을 지으시지만,

이렇게 말씀드리는 것은 연구 결과로 밝혀져 있기 때문입니다.

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그리고 무엇보다도

적정 체중을 유지하는 생활습관이나 식습관을

유지하는 것이 정말 힘들기도 하기 때문입니다.

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2015년 호주 연구팀이 이전에 발표된 30개 논문을

데이터를 모아 메타 분석한 연구 결과에 따르면

비만 남성이 정상 체중인 남성에 비해

불임을 경험할 확률이 66% 증가하고,

생식보조술로 출산에 성공할 확률이 35% 감소한다고

밝혔습니다.

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그리고 비만 남성의 정자 운동성이나 정액 배출량,

정자 수와 형태 등은 정상 체중 남성과 차이가 없는 것으로 나타났지만,

낮은 미토콘드리아 막 전위 (mitochondria membrane potential),

DNA 절편화 (fragmentation), 비정상적인 정자 형태가 증가한다고 합니다.

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낮은 미토콘드리아 막 전위나 DNA 절편화는

활성산소의 증가 때문이고, 활성산소의 증가는

비만과 관련이 있기 때문으로 생각됩니다.

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여성의 경우도 마찬가지입니다.

여성의 외모를 중시하는 이야기는 아니니

오해 없길 바라며 말씀드리면,

허리와 엉덩이둘레의 비율이 0.7인 여성이

일반 여성에 비해 여성 생식호르몬인

에스트라디올 수치도 높고 임신 확률도 높다는

연구 결과가 있습니다.

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반대로 허리둘레가 엉덩이둘레에 비해 긴 경우

(허리와 엉덩이둘레 비율이 1 이상)는

배란장애의 위험성이 증가합니다.

배란장애의 대표적인 질환인 다낭성난소증후군을 보이는

여성의 80%는 과체중 이상의 비만 상태를 가지고 있습니다.

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또 다른 연구도 있습니다.

호르몬 중 항뮬러관호르몬 (AMH)이라는 것이 있는데,

이 호르몬은 여성의 난소의 작은 난포들에서 분비되는 호르몬으로,

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소위 ‘난소 나이’를 말해주는

난소 예비능 (ovarian reserve)의 지표로

이용되고 있는 호르몬입니다.

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미국에서 23-35세 1,654명의 여성을 대상으로

진행된 연구에서 비만한 여성이 정상 체중을 가진 여성에 비해

호르몬 수치가 평균 23.7% 낮고,

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현재 BMI와 18세 때의 BMI 모두 음의 상관관계를 보였습니다.

결과적으로 비만할수록 항뮬러관호르몬의 수치가 낮다는 것이고,

난소의 예비 난포들의 수가 적어 예비능이 떨어진다고 할 수 있겠습니다.

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많은 질병이 비만과 관련이 있습니다.

성공적인 임신을 위해

여러 시술이나 치료를 하는 것도 좋지만,

먼저 임신을 하기 위한 몸을 천천히 시간을 두고

만드는 것이 급선무입니다.

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단순히 치료나 시술로 임신이 잘 되는 것이 아니고,

체중을 감량하거나 몸이 바뀌어야

여러 호르몬의 균형이 생기고 컨디션이나 면역력이 좋아지면서

임신 기능을 회복할 수 있습니다.

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지름길이 있는 것이 아니고 시간을 두고

건강한 생활습관과 식습관으로 차근차근 몸을 변화시키면

간절히 원하는 임신에 성공하실 수 있습니다.

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© 닥터 이훈의 엄마와 아이 건강 이야기

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얼마 전 통계청이 발표한

'2014년 혼인·이혼 통계'에 따르면

지난해 혼인 건수는 30만 5500건에 불과해서,

2013년보다 1만 7300건(5.4%) 줄어든 수치이고,

2003년(30만 2500건) 이후 최저 수준이라고 합니다.

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게다가 평균 초혼 연령은

남자 32.4세, 여자 29.8세로

전년보다 각각 0.2세 올랐는데,

10년 전과 비교하면 남자는 1.9세,

여자는 2.3세가 많아진 수치라고 합니다.

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남자 초혼 연령은 2003년 30세를 넘어선 뒤

최근에는 30대 초반으로 완전히 이동한 모양새이고,

여자 초혼 연령도 머지않아 30세를 돌파할 것으로

예상된다고 합니다.

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가임 여성의 결혼이 늦어지는 것은

출산율도 그만큼 낮아질 뿐만 아니라,

출산을 원하는 경우에도 임신이 잘 되지 않거나

가까스로 임신이 된 경우에도

임신유지가 잘 되지 않는 경우가 증가하게 됩니다.

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부부가 정상적인 성관계를 1년 이상 하여도

임신이 되지 않는 경우(35세가 넘으면 6개월)를

불임이라고 하는데, 불임이라는 단어가 주는

부정적인 느낌 때문에 요즘에는

난임이라는 용어로 사용하고 있습니다.

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경제적인 이유 때문에

결혼이나 임신, 출산을

포기하는 분들이 많다고는 하지만,

정작 아이를 간절히 원하는 부부에게는

큰 고통이 아닐 수 없습니다.

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게다가 아이를 갖지 못한 경우

여성에게 보다 큰 책임을 돌리는 사회적 인식도

여성분들을 더 힘들게 하고 있습니다.

난임은 부부와 사회가 모두 힘을 합쳐 극복해야 할 문제입니다

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난임이 생기는 비율은

전체 가임 여성의 10~15% 정도로 알려져 있고,

일반적으로 여성의 연령이 증가할수록

불임 가능성이 커진다고 합니다.

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임신에 성공하지 못하는 원인을 먼저 치료하거나

인공수정, 시험관아기 시술을 시행하기도 하지만

검사를 해보면 큰 원인이 발견되지 않는 경우도 많습니다.

이런 경우에 자궁건강을 돕는 한의학적인 치료가 도움이 됩니다.

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한의학적인 치료는 현대의학적 치료와 비교를 해도

임신 성공률을 약 두 배로 높일 수 있을 뿐만 아니라

배란율 증가, 자궁경부 점액 점수, 기초체온,

충분한 자궁내막두께 등 수정과 관련된 표시 인자들에도

긍정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.

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또 시험관아기 시술 중간에도 자궁건강을 도우면

시험관아기 시술 성공 확률을 높일 수 있다는 것을

밝힌 연구도 있습니다.

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일본 오사카 의대에서 시행한 연구에 따르면,

고령이면서 검사상 원인불명의 불임으로

시험관아기를 시행하는 환자 중

질 좋은 배아로 발달되는 비율이 낮고,

세 번 이상의 보조 생식술에도 임신이 되지 않는

좋지 않은 조건의 불임 환자 30명을 대상으로

한약 치료를 한 연구였습니다.

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이런 조건의 여성에게서도

한약 치료로 33.3%가 임신에 성공했고,

부작용도 관찰되지 않았습니다.

연구팀은 한약 치료가 배아의 질을 향상시키고,

내막을 두껍고 튼튼하게 하여 자연임신율과

시험관 시술 성공률을 높이고

출산율까지 높여주었다고 결론 내렸습니다.

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그렇다면 자궁 건강을 돕는

한의학적 치료는 어떻게 하는 것일까요?

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난임과 같은 질환을 치료하기 위해서는

유해물질이 몸 안으로 과다하게 들어오는 것을 막고

장이나 신장, 폐, 피부 등을 통한

노폐물의 배출을 촉진하는 자궁 건강이 필요합니다.

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유해 독소가 위와 장에서 흡수되거나

음식물이 불완전하게 소화되면서 독소로 작용해

자궁을 공격하게 되고, 이로 인해 기혈 순환을 방해해

어혈을 만들고 자궁과 관련된 생리통이나 불순,

생리 과다 또는 과소 등의 이상 증상이 나타나게 되기 때문입니다.

자궁에 영양을 공급해주는 장의 기능을 회복하고

자궁 자체가 따뜻해져서 기혈순환과 어혈이 제거되어야

자궁이 정상적인 역할을 할 수 있습니다.

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자궁과 하복부를 따뜻하게 하여 어혈을 풀고

기혈을 돕는 한약으로 증상의 개선과

전반적인 컨디션을 좋게 하고,

하복부를 따뜻하게 하여 한약의 효과를

돕는 뜸이나 침 치료도 도움이 됩니다.

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그리고 삐뚤어진 골반을 바르게 하여

골반 안에 있는 자궁과 같은 장기가

제 역할을 하도록 도와주는 추나요법이나

골반 주위 경결된 근육과 인대를 풀어주어

골반의 움직임을 좋게 해주는 약침 치료를 통해

자궁의 기능을 안정화하게 됩니다.

전일적인 치료를 통해 임신 성공률을 높이고

고통에서 벗어날 수 있도록 도울 수 있습니다.

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아이를 갖지 못해 고생하시는 분들의 고통을 알고 있습니다.

그분들이 아이를 가진 기쁨도 함께하겠습니다.

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© 닥터 이훈의 엄마와 아이 건강 이야기

조경종옥탕 구성

숙지황, 향부자 각 4.5g

당귀, 천궁, 오수유 각 3g

백작약, 백복령, 진피, 건강, 목단피, 현호색 각 2.4g

애엽, 육계 각 1.5g

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조경종옥탕 해설

1. 자궁에 혈액순환이 부전 하거나 스트레스로 인하여 임신이 안될 때

* 자궁내막의 혈류를 촉진하여 착상을 원활히 한다.

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2. 자궁의 혈류가 부족하고 자궁의 근육이 경련 하여 유산(流産)이나 하혈(下血)을 할 때

* 자궁의 근육경련을 완화하고 지혈작용을 하며 혈액순환을 촉진하여 유산을 억제한다.

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3. 월경통이 있을 때

* 항혈전작용과 진통작용을 하여 월경통을 억제한다.

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조경종옥탕 약리작용

1. 숙지황, 당귀, 천궁, 백작약은 조혈작용을 하며 혈액의 순환을 촉진한다.

2. 애엽은 혈관을 강화하여 출혈을 억제하고 지혈작용을 한다.

3. 천궁, 향부자, 육계, 건강은 혈관을 강화하고 혈액순환을 촉진한다.

4. 현호색, 향부자는 자궁근육경련 억제작용을 하여 유산을 방지한다.

5. 목단피, 향부자는 항혈전작용을 하여 혈액의 흐름을 원만하게 한다.

6. 진피는 항알러지 작용으로 자궁내의 수정란의 착상을 원활하게 한다.

7. 오수유, 건강은 말초혈관운동능을 강화하여 자궁내막에 체열을 원활하게 공급한다.

8. 향부자는 항스트레스작용을 하여 신경성 우울증을 개선한다.

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조경종옥탕 적용증상

1. 하복냉(下腹冷), 빈혈, 월경통

2. 어지럽고, 손발이 저리고 가슴이 두근거린다.

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조경종옥탕 응용

1. 불임, 월경통, 유산

2. 하혈(下血), 하복냉증, 수족냉증.

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중의 부인과를 현대화의 길로 이끌어온

최초의 여성 국의대사

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1. 월경질환과 택기론치擇期論治

월경은 여성의 주요 생리 특징 중 하나이고, 월

경주기는 음양기혈의 생발규율生發規律에 따라 포궁胞宮이 저장되고 배출되어 발생한다.

월경질환의 치료에 대하여 류 선생은 월경주기의 매 단계마다 생리적 규율이 다르기 때문에

각 단계의 상황에 맞는 적절한 치법과 약물을 사용하여 치료해야 한다고 하며,

월경질환의 치료는 “월경은 신장에서 나온다經水出者腎”는 이론에 근거하여

보신법補腎法을 기본으로 삼고, “월경주기를 각 단계로 나누어 ‘택기론치’해야 한다”고 강조하였다.

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1) 월경후기(난포기卵泡期)

혈해血海가 공허空虛해져서 음양기혈이 부족한 단계이므로,

신음腎陰을 보補하여 난포의 발육을 돕는 치료를 해야 한다.

방제는 귀신환歸腎丸 가감방을 사용한다.

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2) 월경간기(배란기排卵期)

음양의 전화轉化가 발생하는 단계로서 난자 배출의 관건 시기이다.

이 시기는 신음신양을 평보하여 천계天癸를 충만하게 하고

활혈화어活血化瘀약을 보조적으로 사용하여 난자의 배출을 돕는다.

방약은 귀신환貴腎丸에 왕불유행王不留行, 조각자皂角刺 등을 가미하여 사용한다.

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3) 월경전기經前期(황체기黃體期)

음양기혈이 모두 성하고 난자의 착상이 준비가 된 단계로서

보신건비補腎健脾, 전보신정填補腎精해야 한다.

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수태환壽胎丸과 사군자탕四君子湯을 합방하고

음양곽, 육종용, 황정, 숙지 등을 가미하여 황체黃體 기능을 강화하고,

자궁내막을 견실하게 하여 임신 성공률을 높인다.

미성숙 난자의 조기배란을 방지하기 위해 활혈화어活血化瘀약은 사용하지 않는다.

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4) 월경기月經期

자궁이 열리는 시기이다.

경혈이 잘 배출되지 않으면 활혈화어법을 사용하여 경혈의 원활한 배출을 돕는다.

도홍사물탕桃紅四物湯에 계혈등, 목단피 등을 가미한 처방을 상용한다.

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5) 징가癥瘕(자궁근종子宮肌瘤, 자궁내막증子宮內膜症)

월경병 외에도 자궁근종, 자궁내막증 등 부인과 기타질환 또한

월경주기의 음양기혈변화에 따라 치료해야 한다.

징가로 인한 월경불순은 활혈화어, 연견산결법을 기본으로 치료한다.

상용 약물은 아출, 삼릉, 왕불유행, 조각자, 삼칠, 익모초, 수질,

토원, 별갑, 하고초, 모려 등이다.

월경 시에는 기혈을 손상시키지 않는 것에 주의해야 한다.

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(1) 자궁근종

자궁근종이 있으면 월경량이 많아지고, 월경기간이 연장되어 기혈이 허약虛弱해진다.

기혈이 허약해지면 기혈이 쉽게 뭉치고, 외사外邪의 침범을 방어하는 역량이 약화된다.

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자궁근종 환자를 치료 할 때는, 월경 첫째 날 진료를 받도록 하여,

만약 월경량이 많지 않다면 약성이 비교적 약한 활혈화어活血化瘀약을 사용하여

경혈經血이 순조롭게 나오도록 하고,

월경 제 3일차에는 고삽固澀약을 사용하여 지혈止血을 돕는다.

만약 월경 1-2일차에 월경량이 많으면 고삽위주의 치법을 사용하여 출혈을 줄인다.

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류 선생은 자궁근종으로 인하여 월경량이 과도하게 많은 환자에게,

자신의 경험방인 생맥이지지혈탕生脈二至止血湯을 상용한다.

월경기간이 연장되거나 붕루崩漏가 오래된 환자는 사기邪氣로부터 자궁을 보호해야 한다.

토복령, 관중, 패장초, 어성초 등을 가미한다.

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(2) 자궁내막증

자궁내막증은 생리통을 유발한다.

류 선생이 상용하는 약은 오약, 연호색, 지각, 백작약, 애엽, 육계, 건강, 소회향, 삼칠 등이며

상황에 따라 합환피, 영지, 수우각 등을 함께 사용하여 안신安神한다.

통증이 심한 환자는 수질, 전갈 등 활혈화어약을 사용하여 지통하며,

평소에 계지복령환 혹은 혈부축어탕을 복용하도록 한다.

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2. 불임치료는 원인을 먼저 살펴야 한다.

류 선생은 “불임을 치료하기 전에 병을 먼저 치료하고, 병을

치료하기 전에 월경을 먼저 조절한다”는 원칙을 중시한다.

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또한 불임증 치료에서 서의검사를 통해 병인을 찾는 것을 매우 중시한다.

검사를 통해 내분비계통의 문제와 수란관의 이상 유무,

자궁과 면역체계의 이상 유무 등을 면밀히 검사, 분석하고 예후를 면밀히 살핀 다음,

병인에 따라 치료법을 결정한다.

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류 선생이 주로 사용하는 치법은 자보간신滋補肝腎, 양혈활혈養血活血,

소간이기疏肝理氣, 청열이습清熱利濕, 건비익기健脾益氣법 등이다.

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불임치료는 신장의 기를 보하는 것을 기본으로 치료한다.

상용약은 음양곽, 산수유, 당귀, 황기, 백작약, 목단피, 토사자 등이다.

불임치료의 단계는 월경주기와 같이 단계별로 실시한다.

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월경후기에는 신기腎氣를 보하고 정精과 혈血을 자양하는 것을 위주로 치료한다.

상용방은 팔진탕에 황기를 가미한 처방이다.

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월경간기經間期에는 간과 신을 조리調理하면서 보補하는 치료를 중심으로 한다.

상용방은 수태환에 음양곽, 黑대두, 차전자, 토사자 등을 가미한 처방이다.

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월경전기에는 신장의 정을 보충하여 일신을 조리하는데 초점을 맞추며,

활혈화어活血化瘀약은 일반적으로 사용하지 않는다.

상용방제는 사군자탕에 수태환을 합방하고 다시 숙지, 산수유를 가미한 처방이다.

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월경기에는 이기양혈理氣養血위주로 조리하는데

팔진탕에서 당귀를 빼고 이지환二至丸을 합방하여 사용한다.

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불임치료의 핵심은 난자의 배란을 돕고 황체기능을 정상으로 하여

임신이 가능한 환경을 만들어 주는 것이다.

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3. 부인과 상용약

류 선생은 오랜 임상경험을 토대로 약물에 대한 자신만의 견해를 갖추었다.

아래에서는 류 선생이 자주 사용하는 약물을 부인과 상용병증인

혈증과 통증, 대하증, 징가로 나누어 정리하였다.

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1) 혈증血證

- 청열지혈清熱止血 : 관중, 황금, 황백, 대황

- 양혈지혈凉血止血 : 대계, 소계, 괴화, 지유, 측백엽, 백모근, 저마근, 자초, 생지황, 목단피, 수우각

- 온경지혈溫經止血 : 애엽, 炒속단, 포강炭

- 고기지혈固氣止血 : 인삼, 당삼, 사삼, 황기, 대조

- 화어지혈化瘀止血 : 삼칠, 익모초, 천근炭, 목단피

- 고삽지혈固澁止血 : 모려, 용골, 진주모, 오적골

- 수렴지혈收斂止血 : 선학초, 계관화, 혈여炭, 종려炭, 우절, 오매, 화생의

- 양혈지혈養血止血 : 아교, 녹각교, 귀갑교, 우각교, 백작약

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2) 통증痛證

- 온경지통溫經止痛 : 애엽, 소회향, 포강, 육계, 천태오약, 오수유, 고량강, 백지, 진교

- 행기지통行氣止痛 : 연호색, 삼칠, 당귀, 몰약, 유향, 오령지

- 청열지통清熱止痛 : 목단피, 적작약

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3) 대하증帶證

- 거습지대祛濕止帶 : 의이인, 차전자, 창출, 백지

- 수렴지대收斂止帶 : 금앵자, 상표초, 오적골, 용골, 모려, 은행, 익지인

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4) 징가癥瘕

부인과 종류의 치료에는 연견산결법軟堅散結法을 주로 사용한다.

그러나 연견산결 효능을 지닌 약물은 독성이 있는 약이 많기 때문에 주의할 필요가 있다.

상용약은 아출, 자초근, 농길리, 장춘화, 희수, 산자고, 봉방, 용규, 백화사설초 등이 있다.

다음편에 계속됩니다.