중의학 명의(국의대사) - 쑨광룽(3가지 약물조합)

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중의 문헌학의 태산북두

 

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삼각약물조합(각약角藥)의 임상사용

쑨 선생의 처방에는 3가지 약물을 조합하여 응용하는 삼각약물조합이 많이 사용된다.

삼각약물조합은 두 가지 약을 함께 사용하는 대약對藥과 마찬가지로

약물의 조합으로 서로의 효과를 증대하거나 독성을 감소시키는 효과를 내는 조합방법이다.

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이를 위해서는 변증론치의 기초 위에서

약물의 기미氣味, 성능性能, 귀경歸經, 칠정七情의 배오원칙을 따라

체계적으로 배합하여 3가지 약물이 균형을 이루어 약효를 발휘하도록 해야 한다.

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삼각약물조합은 중약학과 방제학의 경계에 있는 방법이라고 하는 의가들도 있다.

쑨 선생이 자주 사용하는 약물조합은 다음과 같다.

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① 생쇄삼, 황기, 단삼

세 약물을 함께 사용하면 보기건비補氣健脾, 양혈활혈養血活血하는 효과를 낸다.

이 삼각약물조합은 쑨 선생의 거의 모든 처방에서 사용되는데

“중기혈重氣血, 조기혈調氣血, 창기혈暢氣血” 등 기혈을 중시하는

그의 학술사상이 반영되었다고 볼 수 있다.

쑨 선생은 매번 세 약물의 사용량을 조절해가면서 사용하지만

한 가지 약물의 사용량이 15g을 넘는 일은 드물다.

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② 복신, 炒산조인, 炙원지

세 약물을 배오하면 안신녕심安神寧心하는 효과가 강해지고

건비익신健脾益腎, 소종거담消腫祛痰하는 효과가 생긴다.

일반적인 사용량은 각 10g정도이다.

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③ 두충, 구기자, 산수유육

세 약은 모두 보간신補肝腎, 장요익정壯腰益精하는 효과를 가지고 있다.

함께 사용하면 음중유양陰中有陽, 양중유음陽中有陰하고 동정결합動靜結合하여 효과가 강해진다.

상용양은 각각 12g정도이다.

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④ 대황, 부자, 세신

대황부자탕大黃附子湯을 구성하는 조합으로

온양산한溫陽散寒, 사결행체瀉結行滯하는 효과가 있다.

한적이실寒積裏實로 인한 복통, 변비, 옆구리의 통증, 발열, 수족궐역手足厥逆에 사용한다.

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쑨 선생은 평상시에 소제량을 처방하고, 부자 등 성질이 강한 약을 사용할 때

매우 신중하여 일반적으로는 10g이하로 사용한다.

이는 오늘날의 많은 중의사들이 몇 십 그램 이상의 부자를 사용하는 것과는 현격한 차이가 있다.

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⑤ 여정자, 묵한련, 천화분

여정자와 묵한련은

이지환二至丸을 구성하는 약물로 양음익정養陰益精, 양혈지혈涼血止血한다.

이지환은 보신양음補腎養陰하면서도

자니滋膩하지 않기 때문에 평보간신平補肝腎의 대표적 방제이다.

여기에 천화분으로 청열생진清熱生津하면 자음제열滋陰除熱작용이 더욱 강해진다.

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⑥ 방풍, 황기, 백출

옥병풍산을 구성하는 약물 조합이다.

익기고표지한益氣固表止汗하는 작용이 있다.

군약君藥인 황기에 방풍을 더하면 고표固表하나 사기를 남기지 않고,

방풍은 황기가 더해져 거사祛邪하나 정기正氣를 상하지 않게 한다.

본 조합은 보중유산補中有散, 산중유보散中有補하여

기허 감기를 치료할 시에 반드시 사용되는 삼각약물조합이다.

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⑦ 국화, 백지, 천궁

세 약을 함께 사용하면 거풍지통명목祛風止痛明目하는 작용이 강화된다.

쑨 선생은 본 조합을 고혈압, 심리질환 등에 주로 사용하며

특히 신경성 질환에 효과가 좋다고 말한다.

각 약물의 사용량은 10g이하이다.

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⑧ 황련, 향유, 후박

황련향유음黃連香薷飲을 구성하는 조합으로 청서화습清暑化濕하는 효과가 있어

더위 먹었을 때, 복통에 묽은 설사를 동반할 때, 오심이 있을 때 사용한다.

세 약을 함께 사용하면 조습제만燥濕除滿, 행기지구行氣止嘔 효과가 강해진다.

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⑨ 황백, 창출, 우슬

삼묘환三妙丸을 구성하는 약들로, 함께 사용하면

청열조습거풍清熱燥濕祛風하고 보간신補肝腎하는 작용이 있다.

주로 하초下焦의 습열濕熱을 치료하기 때문에 다리의 저림 및 통증,

하지의 무력감 등을 치료하는데 쓰인다.

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황백과 창출을 함께 사용하면 청열조습清熱燥濕 작용이 강해지고,

여기에 우슬이 더하여 인약하행引藥下行하면 하초의 청열조습清熱燥濕을 없앨 수 있다.

 

 

 

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1. 조기활혈억사탕調氣活血抑邪湯

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【조성】 서양삼12g 生황기12g, 紫단삼7g

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【용법】 매일 1첩씩 물에 달여서 하루 2회 내복한다.

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【공효】 조기활혈억사調氣活血抑邪

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【주치】 기혈에 문제가 있는 내과질병, 부인과 종양, 심뇌혈관 질병 등 의난잡병

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【방해】 인삼류, 황기는 보중익기補中益氣 하고 단삼은 이혈활혈理血活血한다.

인삼류 약재로는 당삼, 인삼, 서양삼 등이 있는데 환자의 병증에 따라 선택하여 사용하는 것이 좋다.

특히 익기益氣와 양음養陰작용이 함께 있는 서양삼西洋參을 사용하면

암증癌症에서 나타나는 기음양허氣陰兩虛를 치료하는데 좋다.

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【가감】 본 방은 기혈 중심으로 처방이 구성되어 있으며 가감이 비교적 자유롭다.

병증에 따라 인삼류의 종류를 바꾸고 변증에 맞는 약을 더하여 사용한다.

 

 

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임상사례

• 자궁근종

• 시모, 여성, 38세, 자궁근종 2년

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【초진】 초음파 검사에서 자궁근종이 발견되었고 골반강에 복수가 찬 것으로 나타났다.

우측 난소의 장축은 3.0cm, 좌측 난소의 장축은 2.8cm이다.

자궁 후방의 액체성 음영의 두께는 1.8cm이다.

환자는 마른 체형에 얼굴이 푸석하다.

꿈이 많고 월경주기는 정상이며 생리혈은 진하다.

설질은 붉고 가장자리에 치흔齒痕이 있으며 설태는 박薄하고 맥은 세삽細澀하다.

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【변증】 음혈휴허陰血虧虛, 어독내결瘀毒內結증에 속하므로

자음양혈滋陰養血, 해독산결이습解毒散結利濕, 양정종자養精種子법으로 치료하였다.

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•처방 : 서양삼12g, 生황기12g, 紫단삼7g, 산자고10g, 묘조초10g, 生의이인15g,

검실15g, 정력자10g, 川두충12g, 계내금6g, 복신15g, 산조인15g, 아교주12g,

생지황10g, 백작약10g, 生감초5g. 7첩.

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【2진】 일주일 복용 후 병세가 안정되었다.

변은 묽고, 대하는 진하면서 약간 붉다. 꿈을 많이 꾼다.

설질은 붉고 치흔이 있으며 설태는 소少, 맥은 세삽細澀하다.

상기 처방에서 두충, 계내금, 아교주, 생지황, 백작약을 제하고

炒광곡15g, 차전자10g, 하수오15g, 生용치15g을 가미하여 처방하였다.

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【3진】 환자의 병세가 많이 안정되었다.

설질은 담淡하고 가장자리에 치흔이 있으며 화박태花剝苔가 있었다.

맥은 세삽細澀하다.

상기 처방에서 복신, 산조인, 焦광곡, 生용치를 제하고

아교주10g, 별갑15g, 로로통10g, 계내금6g을 가미하여 14첩 처방하였다.

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【해설】 자궁근종은 중의의 “징가癥瘕”에 속하며 유형의 실사實邪가 자궁에서 뭉친 것이며,

골반강의 복수는 중의의 “복통”, “담음”, “징가”에 속한다.

본 사례는 음혈휴허陰血虧虛증에 속하되, 실과 허가 동시에 존재하므로

표본겸치標本兼治로 치료하였다.

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처방에서 산자고, 묘조초는 해독산결解毒散結하여 뭉친 사기를 푸는 작용을 하고

생의이인, 검실은 보비거습補脾祛濕의 작용을 한다.

정력자, 차전자는 이수삼습利水滲濕하고 아교주, 하수오는 익신양혈전정益腎養血填精 한다.

전체적으로 자음양혈滋陰養血, 해독산결이습解毒散結利濕, 양정종자養精種子하여 징가를 치료한다.

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*본 내용은 한국한의학연구원에서 발행한 [국의대사]에서 발췌, 정리한 것입니다.