감기 초기에 구미강활탕

오한발열

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감염 시 나타나는 발열현상은

체온조절기전이 파괴되어 나타나는 것이 아니라

체온조절의 목표가 되는 기준온도(set point)의 상승에

의한 것으로 생각된다.

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체온조절의 기준온도가 갑자기 상향 조정되면

체온은 미처 상승하지 못하였으므로 조절 시스템은

기준온도까지 체온을 상승시키기 위하여

운동을 증가시키고 피부혈관을 축소시키며 발한을 억제한다.

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그 결과 환자는 오한(chill)을 느끼고 떨며 손발은 차가워지면서 피부는 마르게 된다.

(김기환 김전 저, 인체생리학 제 2판, 의학문화사, 2008)

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즉 core temperature가 상승하는 동안 상대적으로

peripheral blood flow가 떨어지면서

오한을 느끼게 되는 것이라고 볼 수 있다.

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감기 초기에 내원하다

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올해 2월초에 40대 중반의 여환자가 내원하였다.

전날 저녁부터 온 몸이 찌릿찌릿 쑤시고

띵하게 아프다고 하였으며 목이 간질간질하다고 하였다.

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추위가 싫다고 하였으며 고막체온계로 체온을 재보니 37.8도였다.

전형적인 풍한의 초기 증상이라 생각되어

구미강활탕 보험한약을 3일분 처방하였다.

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필자는 감기 초기에는

구미강활탕 보험한약을 3일분 처방하면서 이틀 동안에 모두 복용하도록 한다.

즉 아침-점심-저녁-자기 전 이렇게 네 차례 복용케 하는 것이다.

3일 후에 다시 내원하였는데 더 이상 몸이 아프거나 춥지 않다고 하였으며

목이 약간 아프고 코가 맹맹거린다고 하였고 두통이 조금 있다고 하였다.

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체온을 재보니 36.4도였다.

약간 표증과 함께 염증이 남아있다고 생각되어

‘표증+염증’에 사용하는 연교패독산 보험한약을 3일분 처방하였다.

다시 내원치 않았으나 증세가 심하지 않아

연교패독산으로 잘 마무리 되었으리라 생각된다.

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구미강활탕

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구미강활탕은

강활, 방풍, 천궁, 백지, 창출, 황금, 생지황, 세신, 감초 총 9가지 약물로 이루어진 처방이다.

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동의보감에 보면 ‘四時를 물을 것 없이 다만 頭痛이 있고 骨節이 아프고

發熱 惡寒하며 땀이 없고 脈이 浮하고 緊한 데 이 처방을 써서

麻黃을 대신하는 것이 온당한 것이다’라 하여

감기 초기에 마황으로 발표시켜야 할 경우에

구미강활탕으로 대신할 수 있음을 보여주고 있다.

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즉 傷寒論에

‘太陽病 或已發熱 或未發熱 必惡寒 體痛 嘔逆 脈陰陽俱緊者 名爲傷寒’ 이라 하였으며

태양병 중의 상한이 마황탕의 적응증이 되는데

이 때 후세방으로는 구미강활탕으로 대신할 수 있다는 것이다.

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태양병

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감기 바이러스로 인해 우리 몸이 감염되고 나서

체온조절의 기준온도가 상승되는데,

체온을 상승시키는 동안 peripheral blood flow가 감소하면서

오한(chill)이 나타난다고 하였다.

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이렇게 체온을 상승시키는 동안

오한이 나타나는 것을 오한발열이라고 할 수 있으며,

set point까지 체온이 올라가면서 오한과 발열이 동시에 나타나는 시기를

상한론에서는 ‘태양병’이라고 분류해 놓고 있다.

(소양병의 한열왕래는 set point를 넘나드는 상태라 생각된다)

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그리고 이런 경우 한의학에서는

‘發汗解表’라는 치료방법으로 이 상황을 극복하고 있으며,

계지탕 마황탕 그리고 구미강활탕과 같은 처방들이

發汗解表를 구현하는 대표적인 처방들이라 할 수 있겠다.

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이준우 / 경기 탑마을경희한의원 원장

출처 : 민족의학신문(http://www.mjmedi.com)