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풍사風邪이론을 정립한

폐질환 중의치료의 대가

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풍사風邪이론의 정립

차오 선생은 장기간의 임상경험을 통해

인후부의 가려움증, 자극적인 냄새 혹은 차가운 공기와 접촉하면

증상이 가중되는 등의 증상을 동반한 자극성 기침,

완고성 기침, 발작성 기침의 주요병기를

“풍사범폐風邪犯肺, 폐기실선肺氣失宣, 기도연급氣道攣急”으로 파악하고,

자기억제가 어려운 자극성 기침과 코막힘, 인후 및 기도 소양증,

가래가 없거나 적은 발작적인 기침을 “풍해風咳”로 변증하였다.

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선생은 이러한 기침은 일반적인 치법인

온폐산한溫肺散寒, 청폐사열清肺泄熱,

해독지해解毒止咳로는 쉽게 치료되지 않고,

상기 증상은 주증主症이 풍증風證에 속하기 때문에

“소풍선폐疏風宣肺, 환급지해緩急止咳, 이인利咽”하는 치법을

사용해야 효과를 거둘 수 있다고 보았다.

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아울러 선생은

“풍해”는 한열의 증상이 뚜렷하게 구분되지 않으므로

용약에 있어서도 한쪽으로 편향되지 않는 처방을

선택해야 한다고 강조하였다.

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차오 선생이 풍해 치료에 상용하는 중약재로는

소풍선폐疏風宣肺 효능이 있는 炙마황, 소엽, 지룡, 선태와

선폐지해宣肺止咳 작용이 있는 자완, 행인, 炙비파엽, 백부, 길경 등이 있다.

이 외에도 소자, 우방자, 오미자, 지룡 혹은 가자, 백작약,

백과, 산수유 등 완급緩急, 서환기도舒緩氣道 작용이 있는 약재를 가미하여

기도 및 인후부의 소양증을 해소한다.

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가감법은 만약 한증이 비교적 엄중하면 형개, 방풍, 계지를 가미하고,

열증이 비교적 엄중하면 금은화, 연교, 황금, 어성초, 금교맥을 더한다.

가래가 있으면 귤홍, 川패모를 더하고

조사가 있으면 사삼, 맥동을 가미하여 사용한다.

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차오 선생은 임상에서 해소성 천식(CVA), 감기 후 기침,

위-식도 역류성 기침(GERC) 등 일부 진단이 명확한 질환에서

종종 풍해 증상이 나타나는 것을 발견하였다.

특히 해소성 천식환자에게서 그러한 증상이 많이 나타났는데,

이를 “풍해”의 각도에서 치료하여 매번 좋은 효과를 거두었다.

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조보폐신調補肺腎법의 제시

차오 선생은 만성폐색성 폐질환, 폐간질병변, 기관지 천식 등

만성폐질환의 근본을 “본허표실本虛標實”로 정리하였으며,

장부병기의 각도에서 질환의 주요 병위를

비신양장脾腎兩髒으로 보고 “조보폐신법”을 제시하였다.

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선생은 일부 폐질환의 안정기의 치료를 조보폐신법 위주로 진행하는데

이는 방인연方仁淵이 《효천론치哮喘論治》에서 언급한

“허천증에는 신과 폐를 겸치한다虛喘治腎亦兼治肺.”와 이치가 통한다.

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선생이 창안한 조보폐신 처방은

동충하초(현재는 백령교낭百令膠囊으로 대체), 서양삼, 오미자, 구기자,

산수유, 음양곽, 여정자, 백과, 단삼, 복령 등으로 조성되어 있다.

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본 처방에서 동충하초는 성미가 달고 평平하며,

보폐음肺陰, 익신양益腎陽하는 공효가 있으며

이와 동시에 지혈화담止血化痰할 수 있어

폐신양허의 천증喘證에 특히 적합하다.

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서양삼은 성미가 쓰고 약간 달면서 양涼하며

심, 폐, 신 삼경으로 귀경하고 보기양혈補氣養血,

청폐화清肺火, 생진액生津液의 공효가 있다.

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상기 두 약재를 군약으로 쓴 것은

만성폐질환의 기초가 “본허표실本虛標實”이기 때문이다.

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오미자는 성미가 시고酸 온溫하며 심, 폐, 신 삼경으로 귀경한다.

보신익정補腎益精, 수렴고습收斂固濕의 효능이 있기 때문에

신불납기腎不納氣의 허천증虛喘證에 적합하다.

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음양곽은 익신장양益腎壯陽,

구기자, 여정자는 보신익정補腎益精, 납기평천納氣平喘 할 수 있다.

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신허불납腎虛不納은

신기(양)허腎氣(陽)虛, 신음허腎陰虛 등

두 가지 상황으로 세분할 수 있는데

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차오 선생은 장경악의

“양중구음陽中求陰, 음중구양陰中求陽”사상에 의거하여

자보신음滋補腎陰에는 여정자, 구기자를,

양중구음陽中求陰에는 음양곽을 즐겨 사용한다.

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백과는 습렴고강濕斂苦降하여, 수렴폐기, 평담平痰한다.

단삼과 복령은 ‘치표’를 위한 약재이다.

폐는 심장을 도와 혈의 운행에 관여하는데,

폐기가 부족하면 혈행이 원활하지 못해 혈어가 야기된다.

따라서 단삼을 운용하여 활혈화어活血化瘀 하고

복령으로 담의 근원인 비장을 다스려 화담化痰한다.

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임상사례

• 풍해風咳

• 52세의 남성환자, 2008년 11월 21일. 감기 후 기침 1개월

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【초진】

환자는 한 달 전 감기에 걸린 후 발열, 기침 등 증상이 나타났으며

열이 내린 후에도 기침은 멎지 않았다. 가래는 많고 색이 희고 끈적끈적하다.

인후부가 건조하고 간지러우며 차가운 공기에 민감하다.

기침으로 인해 숙면을 취할 수 없고 종종 콧물이 흐른다.

일찍이 과민성비염으로 진단 받은바 있다.

설은 암暗하고 태는 백니白膩하며, 맥은 현弦하다.

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•변증 : 풍사범폐風邪犯肺, 폐기실선肺氣失宣

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•치법 : 소풍선폐疏風宣肺, 지해화담止咳化痰

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•처방 : 炙마황8g, 행인10g, 자원15g, 炙비파엽 10g, 소자엽 각 10g, 지룡10g,

선태 8g, 오미자10g, 우방자10g, 귤홍10g, 어성초25g, 금교맥15g, 백모근25g,

감초10g 7첩, 수전복.

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【2진】 2008년 11월 28일

상술한 처방을 2첩 복용한 후 기침이 멎었고 가래도 점점 줄어들었다.

기도가 막힌 느낌이 개선되었으며

인후부가 가려운 증상도 기본적으로 없어졌고 수면도 정상적이다.

설질은 담자淡紫하고 태苔는 박백薄白하며 맥은 현弦하다.

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차오 선생은 상기 처방에서 어성초, 귤홍을 제하고

길경10g, 신이10g, 백과10g을 가미하여 7첩을 처방하였으며

탕약 복용 후 상기 증상이 기본적으로 사라졌다.

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임상사례

• 폐렴

• 손모, 남성, 45세

2008년 12월 2일, 백혈병 골수이식수술 후 2년,

폐렴 반복발작 2년, 간질성폐렴 4개월.

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【초진】 환자는 지난 2006년

“백혈병”으로 인해 골수이식술을 받고 난 후

“폐렴”이 반복적으로 발작해 왔다.

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프리드니손(Prednisone)을 투여하여 항염 치료를 받아왔으나

약물투여량을 줄이면 “폐렴”이 발생하는 현상이 반복되었다.

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베이징 인민의원에서는

“진균, 바이러스, 칸디다(candida)”혼합감염으로 진단하였고,

메틸프레드니솔론(methylprednisolone)을 투여했다.

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환자는 쉽게 피로감을 느끼고,

매번 식사 후에 옷을 갈아입을 정도로 땀이 많이 났으며 활동 후에는 숨이 차다.

기침은 많지 않으나 가래량이 많고 가래는 백색을 띠며 쉽게 뱉을 수 있다.

인후부에 간지럼증이 있다. 식사와 대, 소변은 정상이다.

설질은 암홍暗紅하고, 설체는 반대胖大하며,

태는 백니白膩하고 맥은 세삭細數하다.

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• 변증 : 폐신기허肺腎氣虛, 담독조폐痰獨阻肺

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• 치법 : 조리폐신調理肺腎, 청폐화담清肺化痰

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• 처방 : 자원15g, 행인10g, 자비파엽10g, 자마황8g, 지룡g10,

선태8g, 오미자10g,우방자10g, 산수유15g, 백과10g, 소자엽 각10g,

태자삼15g을 7첩, 수전복.

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【2진】 2008년 12월 16일

상기 처방을 2주 복용한 뒤 환자의 기단, 피로감이 개선되었고,

가래량이 현저히 줄어들었으며 인후부의 가려움도 진정되었다.

하지만 기침, 콧물이 나고 계단을 오르면 기침이 심해졌다.

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현재 양쪽 발이 차갑고, 외한이 있다.

양쪽 손이 부은 듯하고, 시력이 조금 모호하다.

식사 및 대, 소변, 수면은 정상이다.

설질은 담홍淡紅하고 설체는 반대胖大하며 설변에 치흔이 있다.

설태는 백니白膩하고 맥은 현弦하다.

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• 치법 : 조리폐신調理肺腎, 강기화담降氣化痰

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• 처방 : 자원15g, 행인10g, 灸비파엽10g, 灸마황8g, 지룡g10, 선태8g,

오미자10g, 우방자10g, 산수유15g, 백과10g, 계지10g, 건강10g, 귤홍10g,

반하10g, 곽향10g, 태자삼15g. 7첩, 수전복.

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【3진】 2008년 12월 30일

상기 처방을 2주 복용한 뒤 환자의 가래량이 줄어들었고,

호흡하는데 불편함이 없다. 양쪽 발은 온기가 느껴지고, 위한胃寒 증상은 개선되었다.

여전히 피로감이 있고, 인후부의 가려움증이 현저하다.

혓바닥에 가시가 돋고 입술은 건조하며 땀은 여전히 많다.

식사와 대, 소변은 정상이다.

설질은 홍紅하고 태는 박후니白厚膩 하며 맥은 현弦하다.

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• 치법 : 조리폐신調理肺腎, 강기평천降氣平喘

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• 처방 : 2진 처방에서 계지, 건강, 귤홍, 반하, 곽향을 제하고

맥동15g, 옥죽10g, 황금10g, 지모10g, 부소맥30g을 가미하였다.

7첩, 수전복.

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【4진】 2008년 1월 13일

환자는 상기처방 복용 후에 피로감, 기단氣短, 다한多汗,

발이 차가운 증상이 현저히 개선되었다.

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• 치법 : 조리폐신調理肺腎, 강기평천降氣平喘(3진의 치법)을 위주로 하고

양음익기養陰益氣, 익기활혈益氣活血법을 보조적으로 운용.

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【처방】 자완15g, 행인10g, 자비파엽10g, 자마황8g, 산수유15g, 지룡10g, 선태8g,

오미자10g, 백과10g를 기본처방으로 하여 태자삼, 단삼, 갈근, 계지, 구기자, 황기,

맥동, 괄루, 해백 등을 증상에 따라 가감하여 3개월 간 복용케 하였다.

3개월 후 환자의 제 증상이 소실되었다.

청금강화탕 구성

진피, 행인, 반하, 적복령, 길경

패모, 전호, 황금, 석고, 괄루인 각 3g

지각 2.4g

감초 0.9g

생강 3편

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청금강화탕 해설

1. 위장운동능이 저하되어 있으면서

기관지염, 알러지천식, 폐암 등으로, 열이 있고,

기침을 하며 기관지점막의 부종으로 가래가 있을 때

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* 항균작용과 해열작용을 하고

* 항알러지작용을하고,

* 진해, 거담작용을 하며

* 염증과 알러지로 인한 점막의 부종을 완화한다.

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2. 위장운동능을 강화하여 기침으로 인한 소화불량을 개선한다.

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청금강화탕 약리작용

1. 지각, 황금은 항알러지작용을 한다.

2. 진피, 행인, 반하, 지각, 패모는 진해 거담작용을 한다.

3. 길경, 전호, 황금, 석고, 괄루인은 항균작용을 한다.

4. 백복령, 행인은 이뇨를 통해 기관지점막의 부종을 완화한다.

5. 패모, 황금은 항종양, 항암작용을 한다.

6. 석고는 해열작용을 하고, 괄루인은 만성적인 항원항체반응에 의한 세포에 영양을 공급한다.

7. 반하, 진피, 지각은 위장운동능을 강화하고, 황금은 담즙분비를 촉진한다.

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청금강화탕 적용증상

1. 기침이 나고 누런 가래가 있다.

2. 가슴이 답답하고 숨이 찬다.

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청금강화탕 응용

1. 감기, 폐염, 폐결핵

2. 기관지염, 모세기관지염.

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감기

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감기(感氣)는 한자말 그대로, (좋지 않은) 기운(氣)을 느끼는(感) 상태

즉, 한의학적 개념으로는 ‘사기(邪氣, 나쁜 기운)가 몸 안에 침입한 상태’를 의미한다.

양의학적으로 감기 증세를 유발하는 다양한 바이러스가 인체에 침입한 것을 말한다.

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몸 안으로 나쁜 기운이나 바이러스가 들어오게 되면,

아이는 기침/콧물/발열 등으로 그 신호를 보내게 된다.

소위 ‘감기에 걸린’ 상태가 되는 것이다.

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감기 증세가 점점 진행될수록 처음에 보낸 감기 신호는 더욱 심해졌다가,

일정한 시점이 되면 조금씩 나아져서 모든 증상이 사라지게 된다.

이 과정에 깊이 관여하는 것이 우리 몸의 면역력이다.

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면역력이 온전한 아이는 이 전체적인 과정이

가볍게 훌훌 털고 일어날 정도로 단시간 동안에만 이루어지고,

감기가 지나간 후에 오히려 면역 훈련이 되어서 면역력이 더욱 단단해진다.

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하지만 면역력이 불안정하거나 약한 아이들은

이 전체적인 과정이 너무 길고 혹독하며,

중이염/폐렴/축농증 등과 같은 감기 합병증은 물론

온 몸의 장기까지 전체적인 기능이 떨어져서

결국 장기적으로는 원활한 성장에까지 문제를 일으킬 수 있게 된다.

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감기 닮은꼴 질환, 합병증에 주의하라

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호흡기 계통은 서로서로 긴밀하게 연결되어 있기 때문에,

여러 합병증이 동시다발적으로 생기기가 쉽다.

주요 감기 합병증은 모세기관지염, 폐렴, 축농증, 중이염, 장염 등이 있는데,

감기가 2주 이상 지속되면 혹시 감기 합병증에 걸린 것은 아닌지

가까운 전문의료기관에 방문해서 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 좋겠다.

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모세기관지염

만 2~3세 미만의 어린 아이들은 폐가 완전히 성숙하지 않았기 때문에

감기로 인해 기관지가 붓거나 분비물이 들어오면 쉽게 막히게 된다.

RSV라는 호흡기 바이러스가 기관지나 폐에 침입하면 모세기관지염에 걸릴 수 있다.

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이때는 몸 안의 나쁜 기운을 발산시키며

폐를 따뜻하게 만드는 치료를 하는 것이 원칙이다.

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모세기관지염은 증상이 꽤 심하기 때문에 탈수와 호흡곤란 증상도 생길 수 있다.

무엇보다 아이의 체력적인 손실이 크므로 가급적 절대적 안정과 휴식을 취하도록 도와줄 필요가 있다.

모세기관지염에 걸리면 쌕쌕거리는 호흡음이 들리는 경우가 많은데,

아이가 알레르기 경향을 보이면서 모세기관지염을 1년에 3회 이상 앓았었다면

천식도 의심할만한 상황이므로 가까운 전문의료기관에서 반드시 집중적인 치료를 받는 것이 좋겠다.

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폐렴

폐렴의 초기 증상은 기침과 가래 증세 및

몸이 으슬으슬 떨리면서 열이 나는 몸살 감기 증상과 아주 흡사하다.

만일 38.5℃ 이상 고열이 지속적으로 나면서

가슴 통증, 호흡곤란 증세가 나타난다면 일단 폐렴을 의심해 보아야 한다.

잠을 설치고 구토를 하며,

숨을 쉴 때마다 가슴이 쑥쑥 들어가고 그르렁거리는 소리가 나기도 한다.

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폐렴에 걸렸을 때에는 깊이 잠복해 있는 열독을 풀어주고

염증을 빨리 가라앉히는 치료를 해주는 것이 한의학적 원칙이다.

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축농증(부비동염)

감기에 걸려 콧속 점막에 염증이 오랫동안 고이면

축농증(특히 상악동 부비동염)이 생길 수 있다.

감기가 2주 이상 지속되며 아이의 코가 계속

막혀 있다면 일단 축농증을 의심해 볼 수 있겠다.

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급성 축농증은 확실하게 치료해주지 않으면

만성 축농증으로 넘어갈 수 있으므로 늦지 않게 최대한 빨리 치료해 주는 것이 필요하다.

축농증에 걸린 아이는 코 주위의 염증을 완화시키는 치료와 함께

반드시 호흡기와 소화기의 기운을 보태주는 치료도 병행함으로써,

아이가 스스로 면역력을 키울 수 있게 도와주고 손상된 진액을 보충해주는 것이 좋다.

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축농증에 걸린 아이는 물을 자주 먹여서 콧물을 묽게 하는 것이 좋고,

세수할 때 코를 씻으면서 충분히 풀어내는 것이 좋겠다.

콧물이 계속 나온다고 해서 마른 휴지로 너무 자주 닦아주면

코 밑이 많이 헐 수 있으므로 주의해야 한다.

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중이염

귀와 코, 입은 모두 연결되어 있는데,

감기가 오래 지속될 경우 주로 콧속의 염증이나 균이,

코와 귀 사이에 있는 작은 관을 통해서 귀로 넘어갈 수 있다.

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아이가 감기에 걸린 후 귀를 자주 만지거나

아프다고 울면 우선적으로 중이염을 의심해야 한다.

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열을 식히면서 나쁜 기운을 몰아내는 치료와 더불어

코와 중이의 붓기를 가라앉히는 치료를 해주는 것이 한방치료의 원칙이다.

아이가 중이염에 걸리면 귀를 자꾸 만지게 되는데,

이럴 경우에는 오히려 세균이 더 들어가기 때문에 증세가 더 심해질 수 있다.

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귀에는 최대한 손을 대지 않도록 해주어야 한다.

샤워 후에도 드라이어를 틀어 멀리서 귀를 말려주어서,

귓속에 습기가 차지 않게 해주는 것이 필요하다.

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© 좋은 면역 지킴이, 황만기 박사의 알레르기 이야기

폐렴예방 1처방

창출, 진피 각 3g

금은화 5g

진피 3g

노근, 상엽 각 2g

황기 10g

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더운물에 타서 차처럼 마신다(7~10일)

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폐렴예방 2처방

황기, 백출(볶음) , 방풍, 금은화, 패란 각 10g

관중, 진피 각 6g

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한약을 달이는 방식으로 하루 한포를 달여 2번 나눠서 마신다.(7~10일)

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출처: 후베이성 인민병원 호흡기과