분별청탁(分別淸濁)과 목극토(木克土)

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소화기는 거대한 면역기관

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급성 위장관질환은 한의원에서는 보기가 힘들다.

저절로 낫거나 응급실로 직행하기 때문이다.

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또 질병의 기간이 짧은 것도 이유가 될 수 있을 것이다.

그래서 로컬 한의원에서 볼 수 있는

위장관 질환의 대부분은 만성병의 형태를 띠고 있고

행기 소도 이담 온열의 방법이 선택되는 이유이기도 하다.

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위산(胃酸)

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위장의 방어작용은

위산이라는 강력한 도구에 의해 이루어진다.

위산은 pH가 2~3인 강산이다.

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이러한 강산이 음식과 혼합되어 십이지장으로 넘어온다.

이 때 적절한 방어가 이루어지지 않으면 십이지장은 견디지 못할 것이다.

실제로 ‘위주강’의 조절이 적절히 이루어지지 않을 경우

즉, 유문의 개폐가 적절치 않을 경우 십이지장 궤양이 다발한다.

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십이지장에는 총담관과 췌관의 개구부가 있다.

위장에서 넘어온 강산을 담즙과 소화액

그리고 다량의 중탄산으로 중화하고

나머지 영양분의 분해 및 흡수를 담당한다.

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십이지장에서 담즙과 소화액 그리고

중탄산의 분비량을 조절하는 것은 위산의 양이다.

그러므로 무분별한 위장에서의 청열과 제산이

얼마나 소화과정에 장애를 가져올지를 다시 한번 예측할 수 있다.

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십이지장에서 공장까지의 음식물의 이동은 속도가 빠르고

위산과 중탄산 담즙 등 화학적 요소들에 의해

방어작용이 이루어짐으로 인해 미생물의 수가 그리 많지 않다고 한다.

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또한 콜레라나 식중독 같은

독성에 의한 것을 제외하면 소장의 질병은 그리 많지 않다.

공격인자의 수가 적기 때문인 것 같다.

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그러나 회장을 지나 대장연접부까지 내려오면

음식물의 이동속도가 느려지고

장내 미생물의 수가 급격하게 늘어나게 된다.

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공격인자가 증가함에 따라 방어인자도 늘어나게 된다.

IgA 면역항체의 분비도 증가하고

패이어스패치라고 하는 면역세포의 군집도 생겨난다.

항체생산을 담당하는 B세포의 약 80%가 여기서 분화한다.

소화기 전체가 하나의 거대한 면역기관인 셈이다.

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담즙(膽汁)

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십이지장궤양을 제외하고 소장에서 발생하는 질병은 그리 흔치않다.

콜레라등과 같은 세균성 질환이나 베체트병, 크론병 등이 전부이다.

심소장 ‘군화’의 장기라 그런 것인가?

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육부의 출입을 조절하는 또 하나의 기관이 간이다.

간은 담즙을 생산하고 담즙을 분비함으로써 소화과정에 간여한다.

또한 소화관 전체를 거친 혈액은 모두 문맥으로 모여들고

이들은 간을 거쳐 하대정맥으로 유입된다.

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담즙은 하루 약 800cc 정도가 배출되고-상당히 많은 양이다.

거의 대부분 재흡수된다.

담즙은 지방의 유화에 간여하고 지용성 영양물질의 흡수를 돕는다.

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체액(體液)과 필터

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인체는 하나의 거대한 물주머니다.

체액의 흐름에 의해서 생명이 영위된다고 해도 과언이 아니다.

이러한 체액을 건강한 상태로 유지시키는 필터가 두개 있는데 그 하나가 간이다.

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간은 유기물의 필터 역할을 한다.

이 필터에 의해 걸러진 유기물 독소는 담즙에 의해 체외로 배설된다.

또 하나는 콩팥이다. 콩팥은 무기물 필터 역할을 한다.

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담낭은 간에서 생성된 담즙을 저장하는 저장고이다.

저장된 담즙을 농축하고 지방 소화를 위해 한꺼번에 배출하는 역할을 한다.

담즙의 주원료는 콜레스테롤이다.

담즙의 원활한 배설은 지방대사가 잘 이루어지고 있음을 의미한다.

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담즙배설의 통로인 담관에 염증이 생기거나

담석에 의해 폐색되면 담즙은 역류하여 혈관내로 흐르게 되고

소화기능은 장애를 입고 황달을 일으키게 된다.

담관은 십이지장에 개구하고 장관의 사기가

담관을 타고 역류하여 질병을 일으킬 수 있다.

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간(肝)의 기능​

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앞에서도 언급했듯이 소화관을 거친 모든 혈액은

문맥을 통해 간으로 흘러들어간다.

간은 체내로 들어온 영양물질에 대해 살균(쿠퍼셀에서 담당한다)

합성 저장하고 호르몬의 양을 조절한다.

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간기능의 이상으로 인한 간의 염증이나 기능장애는

간의 혈류의 차단을 일으키고 부종을 발생한다.

또한 지방대사의 장애도 간의 기능이상을 일으키는데

이도 간의 혈류에 문제를 일으킨다.

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간은 혈액덩어리이다.

간경화 이상의 비대상성(非代償性)질환이나

전격성 간염을 제외하면 거의 모든 간의 문제는 간의 부종을 동반한다.

간의 부종은 압력을 발생시키고 이 압력은 문맥의 흐름을 차단한다.

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문맥혈류의 차단은 즉시 소화관의 혈류에 장애를 일으키게 된다.

소화관은 많은 양화기가 늘 필요한 곳이다.

혈류의 흐름에 문제가 발생하면 소화기능 전체가 기능저하에 빠질 수밖에 없다.

‘목극토’가 이것이다.

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간의 부종을 빼는 가장 좋은 방법은 ‘이담’이다.

그래서 대개 소화관을 치료하는 약물에는 ‘이담제’가 함께 처방된다.

‘행기’와 ‘소도’, ‘이담’이 함께 가는 것이다. <계속>

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김순열(한의사) 필자약력

▲동국대 한의대 졸업, 동교 대학원 부인과학 석·박사

▲동국대 한의대 외래강사 역임

▲현 경기도 수원시 한의사회 보험이사, 청풍학회 회장

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출처: 민족의학신문

습(濕)·음(飮)·담(痰)은 인체방어기능 不全의 신호

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11. 한의학의 담음(痰飮)과 림프순환

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인체는 60%에서 70%가 수분으로 이루어져있지만

해파리처럼 흐느적거리지는 않습니다.

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체액은 편의상 세포외액과 세포내액으로 나눕니다.

세포내액은 체중의 40%, 세포외액은 체중의 20% 정도를 차지합니다.

세포외액 중 조직액(간질액)은 체중의 15%, 혈장은 체중의 5%정도입니다.

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분당 심박출량 5ℓ

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보통 사람은 약 5ℓ정도의 혈액을 가지고 있습니다.

이들 혈액은 동맥계에 20%, 모세혈관에 5%,

정맥계에 75%가 들어 있습니다.

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또한 순환계 전체의 혈류량은

곧 심박출량으로 환산할 수 있으며

매분 5ℓ정도되고, 이 5ℓ가 여러 장기에

알맞게 나누어져 흐르게 됩니다.

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그렇지만 각 장기로의 혈류량의 몫이

언제나 일정하지는 않습니다.

5ℓ의 혈액이 혈관을 따라 순환하면서

모세혈관에 이르면 체액과 물질을 교환합니다.

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이렇게 전신의 모세혈관에서

여과되는 수분량은 하루에 20ℓ 가량이며,

이중 재흡수되는 양은 약 16ℓ에서 18ℓ입니다.

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재흡수되지 못한 2~4ℓ는 림프계를 통해

혈액순환계로 되돌아가게 됩니다.

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모세혈관에서 여과와 흡수가 이루어지는 것처럼

소화관에서는 소화액을 분비하고

소화된 음식물과 체액을 흡수합니다.

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소화관에서 분비되는 체액의 양은

타액 1.5ℓ, 위액 1.5ℓ, 담즙 0.8ℓ,

췌액 1.4ℓ, 장액 1.5ℓ 정도 됩니다.

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음식물과 음료에서 섭취하는 수분이

하루에 2.2ℓ정도 되므로 대략 10ℓ를

소화관에서 매일 분비하고 흡수합니다.

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소화관에서 흡수하는 대부분의 수분은 혈관으로 흡수하고,

림프관은 하루에 1~2ℓ를 지방질과 함께 흡수합니다.

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또한 체액의 평형을 유지하기 위해

세포대사 과정에서 생산되는 수분이 약 0.4ℓ정도이기 때문에

섭취한 수분 2.2ℓ와 세포대사에서 생산된 수분 0.4ℓ는 배설되어야 합니다.

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섭취한 수분은 소변으로 1.5ℓ, 대변으로 0.15ℓ,

피부에서 발산되는 양이 0.45ℓ,

폐호흡에서 증발되는 양이 0.5ℓ가 체외로 배설됩니다.

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수치로만 보아도 인체는 물의 바다입니다.

5ℓ의 혈액이 움직이며 이 모든 과정을

연출하고 있는 모습을 상상하면 인체가 얼마나

역동적이며 활기차게 움직이는지 알 수 있습니다.

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인체는 물의 바다

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한의학은 그 움직임을 수치화할 수는 없었지만

먼 옛날부터 경외의 눈으로 바라보고 있었습니다.

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한의학적인 질병 중에서

열개 중에 아홉 개는 담병(痰病)이라는 속설이 있습니다.

체액의 역동적인 모습을 보면 이 속설이 속설 이상임을 알 수 있습니다.

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이처럼 체액의 역동적인 모습을 주도하는

순환 체계는 혈액순환계입니다.

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즉 총 5ℓ의 혈액이 분당 5ℓ씩 순환하면서

역동적인 모습을 연출하고 있는 것입니다.

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이런 혈액순환에 장애가 생긴다면 정말 큰일입니다.

인체 역시 이러한 일시적인 순환계의 장애에 대비하여

다양한 비상수단을 마련하고 있습니다.

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상대정맥과 하대정맥을 연결하는

기정맥도 이런 비상수단의 하나입니다.

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림프순환은 혈액순환량의 1/1,000에 불과하지만

역시 혈액순환계의 이상을 잠시나마 대비할 수 있는 비상통로입니다.

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림프관은 모세혈관부위에 입을 벌리고 있는 맹관에서 시작하는

작은 림프관에서 시작하여 가장 큰 림프관인

흉관과 우림프관으로 이루어진 조직입니다.

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림프액은 모세혈관에서 흡수하지 못한 조직액과

모세혈관에 나있는 구멍을 통과할 수 없는 거대분자를

맹관을 통해서 흡수하고 흉관과 우림프관이 연결되어 있는

쇄골하정맥에서 혈액과 합류합니다.

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양쪽의 하지와 내장장기 그리고 좌측팔의 림프관은

흉관으로 모여서 좌측 쇄골하정맥에 연결되고,

우측팔과 우측 머리의 림프관은 우림프관으로 모여서

우측 쇄골하정맥에 연결됩니다.

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또한 림프계는 면역과 관련이 있기 때문에

질병현상이 림프관을 따라서 이동하기도 합니다.

따라서 림프관의 분포는 질병과정을 예측할 수 있게 도와줍니다.

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즉 병소에서 생긴 병리적이 산물은

림프관을 통하여 이동하기 때문에

질병의 종류에 관계없이

일정한 경로를 따라 통증이 이동하게 됩니다.

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림프순환

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<가정5>는 림프순환으로 유입되는 압력현상과 한의학의 담음(痰飮)은 연관성이 있다고 했습니다.

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한의학에서는 체액을 크게 진(津)과 액(液)으로 구분합니다.

津은 세포내액과 혈장을 포함하는 개념이라 생각할 수 있고,

液은 위액처럼 腺조직에서 분비되는 액체와 비슷한 개념이라

생각할 수 있습니다.

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津과 液보다 더 큰 개념은 水입니다.

水에는 체액의 의미뿐만 아니라

생명의 원초적인 기원이 포함되어 있는 것 같습니다.

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병리적인 현상에서 보면

가장 경미한 현상인

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습(濕)에서 시작하여

부분적으로 부종을 일으키는 음(飮)으로 발전하고

음(飮)이 점액화되어 일정한 경로를 따라 움직이거나

고착된 것을 담(痰)이라 명명했습니다.

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濕의 대표적인 증상인 體重(몸이 무거움)은

중력(정수압)을 받는 수분량의 증가를 의미하기 때문에

조직액이 증가된 것으로 생각할 수 있습니다.

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飮은 부분적인 조직이나 장기에 생긴 국소적인 부종입니다.

濕에 熱이 합세하면 痰이 된다고 했습니다.

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조청(엿)을 만들 때 열을 가하여 수분을 증발시키는 것처럼

체액이 증가된 상태에서 염증성 질병을 앓는 등 열 현상이 일어나면

조직액이 농축되어 점도가 높아진다는 뜻일 것입니다.

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이렇게 한의학은 체액의 변화를 관찰했습니다.

한의학적 진단의 표준개념으로 자리 잡고 있는

음양(陰陽), 표리(表裏), 한열(寒熱), 허실(虛實)은

상중하,내외중(上中下, 內外中)으로 구분된 인체에서

체액의 움직임을 관찰하는 기술을 포함하고 있다고 생각됩니다.

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표병(表病)과 리병(裏病)이라는 개념은

질병의 위치를 말하는 것이고,

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표치(標治)와 본치(本治)는

질병이 만들어내는 현상과 질병을 일으킨 원인을

선택적으로 치료한다는 말입니다.

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즉 체액의 편중현상을 다룰 수도 있고

체액을 편중시킨 원인을 다스릴 수도 있다는 말입니다.

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또한 동병이치(同病異治) 와 이병동치(異病同治)는

해부학적인 구조를 따라 움직이는

체액의 흐름을 다룸으로써

질병을 치료할 수 있다는 말입니다.

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인체는 끊임없이 자신을 지키기 위해서 노력합니다.

濕과 飮과 痰은 인체가 더 이상 자신을 지킬 수 없는 상황임을

보여주는 증거입니다.

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더 늦기 전에 체액의 편중을 바로잡을 수 있는 방법을 찾아야 합니다.

역시 중요한 것은 체액의 순환입니다.

<계속>

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이 학 로(한의사·충남 천안)