중의학 명의(국의대사) - 탕쭈쉬엔(말초혈관 질환, 당뇨)(3) 처방관련 자료/질환별 처방2020. 8. 28. 09:01
중의약관리국 설립의 산파,
말초혈관질환 치료의 대가
온양법溫陽法의 임상응용
1) 흉비胸痹
탕 선생은 관심병 치료에는 주로 통양화탁법通陽化濁法을 사용하며
괄루해백반하탕瓜蔞薤白半夏湯 가미방를 사용한다.
류마티스성 심장병에는
온양화음溫陽化飲, 보허산한법補虛散寒法을 응용하는데
처방으로는 목방기탕木防己湯 가감방을 주로 사용하며,
폐성심질환(pulmonary heart disease)에는
선상운중宣上運中, 도수하행導水下行, 전후분소법前後分消法을 응용한
기초력황환己椒藶黃丸을 사용한다.
관심병에 심교통 허중협실증虛中夾實症이 동반될 때는
복령사역탕茯苓四逆湯 가미방으로
온양익기溫陽益氣, 활혈화어活血化瘀한다.
이상 4가지 처방에 부자를 가미하여 온신조양溫腎助陽을 겸한다.
만약, 사지가 궐랭厥冷하고 대한림리大汗淋漓하며,
얼굴이 창백하고 입술색이 담淡하고 호흡이 미약微弱하며
성음저미聲音低微하고, 설은 담하고 설태는 백하며,
맥이 끊어질 듯이 위태로운 상황이라면 반드시 회양구역回陽救逆해야 한다.
• 처방 : 복령30g, 계지30g, 炮부편15g, 홍삼15g, 인삼15g, 건강12g, 자감초12g.
부자는 온신양溫腎陽하고 계지는 통심양通心陽하여 일온일통一溫一通한다.
심계心悸가 심한 때는 계지, 복령, 자감초를 중용하고,
맥이 지遲하면 마황, 세신을 첨가하며,
맥이 미세微細하면 인삼, 부자의 용량을 늘리고
오미자, 맥동을 가미하고,
결대結代맥이 있으면 자감초의 용량을 늘린다.
2) 탈저脫疽
선생은 탈저는 심양부족心陽不足과 기능문란이 기혈의 운행에 영향을 미쳐
기체氣滯와 혈어血瘀가 발생하고 그것이 탈저를 야기한다고 인식한다.
따라서 온신서간溫腎舒肝, 통양복맥법通陽複脈法을 통해 치료한다.
• 처방 : 백작약30g, 백출30g, 복령30g, 炮부자30g, 계지30g,
당삼30g, 건강15g, 감초15g, 황기60g.
본 처방은 각종 탈저에 효과가 좋다.
병이 상부에 있을 때는 계지의 양을 늘이고,
하부에 있을 때는 우슬을 첨가하며,
습濕이 많을 때는 창출, 의이인을 더하고,
기혈어체氣血瘀滯에는 도인, 홍화, 수질, 유향, 몰약을 가미한다.
주의할 점은 발열이 있으면 건강은 제거하지만 부자를 빼지는 않는다.
부자를 빼면 본 방은 효과가 없다.
3) 수종水腫
탕 선생은 폐肺, 비脾, 신腎에 질병이 발생하여
폐실숙강肺失肅降, 비실건운脾失健運, 신불화기腎不化氣하면
수종이 유발된다고 보았다.
오랫동안 병을 앓거나 혹은 오치誤治로 인해
비신양허脾腎陽虛가 야기되어
수습水濕의 운화가 되지 못해 수종이 발생한다.
주요 증상은 얼굴이 하얗고 윤기가 없으며 의기소침하고
허리와 등에 산통酸痛이 있으며,
사지가 차갑고 전신에 부종이 있는 등이다.
설는 담淡하고 설태는 백白하며 진액이 많다.
맥은 침세沉細하고 무력하다.
온양이수溫陽利水로 치료하며 처방은
진무탕에 계지, 건강, 반하, 대복피를 가미하여 사용한다.
4) 해소유뇨咳嗽遺尿
선생은 해소유뇨咳嗽遺尿의 병기를
폐가 허랭虛冷하여 양기陽氣가 부진하여
통조수도通調水道 기능을 상실하여 발생한다고 보았다.
비위허한脾胃虛寒, 폐중허랭肺中虛冷에
폐결핵, 기관지염, 폐성심질환이 동반하여 출현하는
해소유뇨의 치료에는 감초건강탕을 주로 사용한다.
특히, 노인성 효천哮喘에서 나타나는 해소유뇨 환자에게는
감초의 용량을 건강보다 두배 이상으로 늘려서 사용한다.
레이노증후군의 치료
탕 선생은 본 병의 병인은 한사승습寒邪乘襲과 정신적 자극이며,
병기는 기허혈어氣虛血瘀, 양허음성陽虛陰盛으로 본다.
따라서 온경산한溫經散寒, 활혈통락법活血通絡法으로 치료한다.
그는 본 병의 유형을
양허어조형陽虛瘀阻型과 기허혈어혈氣虛血瘀型으로 나눠 치료한다.
혈허血虛가 위주일 때는 통락화어거습通絡化瘀祛濕,
소간온신疏肝溫腎법 위주로 치료하며,
활혈거어약活血祛瘀藥을 많이 사용한다.
궤양이 있을 때는 청열淸熱약을 가미하여 치료한다.
1) 분형논치
(1) 양허어조형陽虛瘀阻型
• 증상 : 사지의 말단이 차고,
한랭寒冷 혹은 정서적인 자극을 받으면
피부색이 신속하게 창백蒼白, 청자青紫, 조홍潮紅해지고
따뜻하게 해주면 증상이 완화된다.
증상이 가벼울 때는 마비감이 있지만 심할 때는 통증을 느낀다.
일부환자는 피곤할 때 빈번하게 발작하며 뚜렷한 자통刺痛이 있다.
겨울에는 가중되고 여름에는 증상이 완화된다.
얼굴색은 광백㿠白하고 갈증은 없으며 대변은 묽고 소변은 청리淸利하다.
설은 담淡하고 설태는 박백薄白하며 맥은 침지沉遲, 무력하다.
비신부족脾腎不足, 한응락조증寒凝絡阻證에 속하며
보익비신補益脾腎, 온경통락溫經通絡으로 치료한다.
약은 炮부편, 生황기, 당삼, 계지, 수질, 지룡, 우슬, 세신, 육계,
감초, 당귀, 백작, 포강 등을 사용한다.
(2) 기허혈어형氣虛血瘀型
• 증상 : 간헐적으로 증상이 발작하며 추위를 받거나 정서변화에 의해 유발된다.
손, 발가락이 창백蒼白하고 차가우며 점점 청자青紫색으로 변한다.
가벼운 종창腫脹을 동반하며 마목자통麻木刺痛이 있고 따뜻하게 해주면 완화된다.
월경실조月經失調, 완민협창脘悶脅脹, 소복동통少腹疼痛이 있고
오래되면 환지患肢의 피부가 건조하고 낙설落屑이 있으며 위축萎縮 또는 증후增厚가 있다.
손톱의 만곡과 기형이 있으며 얼굴색은 창백하고 전신이 무력하다.
설은 담淡하고 설태는 박백薄白하며 어반瘀斑이 있고,
맥은 침세삽沉細澀하다.
기허혈어氣虛血瘀, 경맥조체증經脈阻滯證에 속하며
양혈익기養血益氣, 소통혈맥疏通血脈법으로 치료한다.
약은 生황기, 도인, 당삼, 우슬, 당귀, 백작, 감초, 계지,
천궁, 계혈등, 단삼 등을 주로 사용한다.
2) 훈증과 침욕요법
환지患肢의 혈류량血流量을 늘려 혈액순환을 개선하고
환부의 세균을 억제하여 상처의 유합과 소종지통消腫止痛을 촉진한다.
• 훈세熏洗처방 : 천초川椒15g, 천궁15g, 홍화15g, 유향15g, 몰약15g,
유기노30g, 포부편30g, 신근초30g, 투골초30g.
• 용법 : 위 약재를 30분간 포전布煎한 후에 찌꺼기를 제거하고 약액을 넓은 그릇에 따른다.
그릇 위에 환지를 올려놓고 훈증한다. 약액이 식으면 환지를 담가 씻는다.
약액이 식으면 덥혀서 다시 씻는다. 매일 30-50분간 실시하고, 1첩으로 이틀간 사용한다.
• 주의사항 : 처음에 씻는 시간을 너무 길게 하지 않으며,
씻는 범위도 넓게 하지 않는다.
씻을 때 상처의 농액이나 괴사조직을 제거한다.
경험방
1. 청열통어탕淸熱通瘀湯
【조성】 금은화30g, 황기30g, 현삼30g, 당귀30g, 의이인30g, 수질30g, 창출15g,
황백15g, 오공3조, 전갈9g, 감초9g.
【공효】 활혈통락活血通絡, 청열화습淸熱化濕
【주치】 하지어혈下肢瘀血, 실면失眠 등 어혈에 의한 병증
2. 맥락소통과립脈絡疏通顆粒
【조성】 황기500g, 황백250g, 창출250g, 의이인500g, 현삼500g, 당귀250g,
백작250g, 감초83g, 수질250g, 오공20g, 전갈83g.
【용법】 이상의 약재를 1000g의 과립제로 만들어 20g씩 하루 3회 복용
【공효】 청열해독淸熱解毒, 화어통락化瘀通絡, 거습소종祛濕消腫
【주치】 습열어조맥락증濕熱瘀阻脈絡證(표재성혈전정맥염, 심정맥혈전 등)
3. 뇌수보腦髓補
【조성】 숙지20g, 파극천15g, 黑두충15g, 하수오15g, 음양곽15g, 육종용15g, 진교12g,
위령선12g, 도인12g, 홍화10g, 저골수豬骨髓30g.(별도로 선전先煎한다)
【공효】 자신활혈滋腎活血, 통락지통通絡止痛
【주치】 중풍 후유증
【가감】 사지동통에는 오갈피, 속단을 더하고
몸이 비대하고 담痰이 많을 때는 백개자, 반하를 더하며
오경설사五更泄瀉가 있을 때는 육두구, 토사자를 더한다.
4. 오패산烏貝散
【조성】 오적골30g, 백급30g, 패모30g, 모려30g, 연호색30g, 지실30g, 사인15g, 삼칠15g.
【용법】 위 약재를 가루 내어 180목의 체로 친다.
공복 시 같은 양의 흑설탕과 함께 끓인 물로 충복한다.
매회 6-10g을 하루 3차례 복용한다.
【공효】 건비온위健脾溫胃, 제산지통制酸止痛, 수렴지혈收斂止血
【주치】 위완통胃脘痛
5. 해독화반탕解毒化斑湯
【조성】 황금12g, 연교12g, 백선피12g, 현삼10g, 생지10g,
적작약10g, 단피10g, 단삼10g, 우절10g, 천초茜草10g, 감초6g.
【공효】 청열해독淸熱解毒, 양혈화어涼血化瘀
【주치】 과민성 자반
6. 영아세방嬰兒洗方
【조성】 황백15g, 포공영15g, 토복령15g, 土대황15g.
【용법】 물을 넣고 낮은 불에 2회 달인 후 찌거기를 제거한다.
솜에 약액을 묻혀 하루 3-4회 닦아준다.
【공효】 청열거습淸熱祛濕, 거풍지양祛風止癢
【주치】 영아습진
【가감】 가려움이 심한 때는 백선피를 가미하고,
심하게 짓물렀을 때는 고삼, 백반을 가미한다.
7. 삼기장양탕蔘芪壯陽湯
【조성】 홍삼10g, 制부편10g, 황기30g, 계지15g, 焦백출15g, 천궁15g,
자감초20g, 복령20g, 갈근20g, 백작12g.
【용법】 물 1000ml을 넣고 30분간 불린 뒤 약한 불로 500ml가 될 때까지 달인다.
약액을 취한 후 다시 물 700ml을 넣고 400ml가 될 때까지 재탕한다.
여기서 나온 900ml의 약액을 300ml씩 하루 3회 복용한다.
【공효】 익기장양益氣壯陽, 건비양심健脾養心, 활혈거어活血祛瘀, 화담통락化痰通絡
【주치】 심교통心絞痛
【가감】 음한응체陰寒凝滯에는 制천오9g, 적석지18g, 해백15g, 괄루30g을 가미하고,
기체혈어氣滯血瘀에는 지실15g, 도인18g, 홍화18g, 단삼30g, 적작약30g,
담탁비조痰濁痹阻에는 진피15g, 괄루20g, 패모12g, 해백15g을 가미한다.
8. 소풍제습패독산消風除濕敗毒散
【조성】 마황30g, 형개30g, 연교30g, 방풍50g, 방기50g, 홍초紅醋50g,
식염食鹽50g, 고삼90g, 화초10g, 지부자60g, 사상자60g.
【용법】 물 500ml를 넣고 30 ~ 40분 달인 후
홍초100ml와 소금50g을 넣고 다시 10분간 달인다.
적당히 식힌 후 환부를 약액으로 씻는다.
30분 후에 맑은 물로 헹군다.
【공효】 거풍제습지양祛風除濕止癢
【주치】 임병淋病, 대하증帶下症, 각종 피진皮疹과 피부염 등
9. 생발환生發丸
【조성】 측백엽500g, 하수오500g, 여정자250g, 한련초250g, 당귀250g.
【용법】 위 약재를 가루낸 후 환을 빚어 매번 10g씩 하루 2회 소금물로 복용
【공효】 보익간신補益肝腎, 양혈생발涼血生發
【주치】 탈발脫發
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