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석씨상과 4대 전승인, 중의상과 명의

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스 선생은 중의약 기초이론과

내·외과의 임상경험을 결합하여

“13과는 하나의 이치로 통한다十三科一理貫之”는 관점을

제창하며 정체관념을 중요시하였으며

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“내적으로는 기혈을 조절하고,

외적으로는 근골을 다스리는”

내외겸치를 지향하였다.

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내상에 상용하는 인경약대引經藥對

소위 말하는 “인경약”은

다른 약물의 효과를 병소로 인도하는 작용을 가진 약이다.

귀경이론은 《내경》에서 비롯되었고, 장중경은 《상한잡병론》에서

경락의 분류에 따른 약을 사용하여 귀경이론 형성의 기초를 닦았다.

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금원시기 장원소는

약물의 “인경보사引經報使” 학설을 제창하여

귀경이론을 초보적으로 완성하였다.

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석씨상과는 골상질환 치료에

인경약을 응용하는 것을 매우 중시하여,

외상과 내상을 막론하고 상시적으로

인경약을 배합하여 치료효과를 증대한다.

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내상질환의 치료 중 스 선생은 환부를 위주로

장부경락 변증을 결합하여 그것에 부합하는

인경약물을 사용하여 치료효과를 증대시킨다.

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1) 두부頭部 내상 - “시호, 세신” 약대

뇌진탕은 현훈, 구토 등의 간경 증상이 있다.

간경에 병사가 있으면 이것이 맥을 따라 순행하여 위를 손상시키고,

위기상역胃氣上逆하여 구토, 현훈眩暈이 나타난다.

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질병 초기의 치칙은 폐자개지閉者開之이며

탕제는 시호세신탕, 천마구등탕 등의

소간이기疏肝理氣, 거어생신祛瘀生新, 조화승강調和升降의

공효를 가진 탕약을 사용한다.

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질병이 오래되면 허증을 야기한다.

간과 신은 서로 통하기 때문에 하나로 귀납하여 치료한다.

스 선생은 어지럼증이 오래 동안 낫지 않으면

보중익기탕, 기국지황탕, 혹은 팔진탕을

증상에 따라 가감하여 사용한다.

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스 선생은 내상두통에 시호, 세신 약대를 즐겨 사용한다.

이 때 시호의 상용량은 6~9g, 세신은 3g이다.

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2) 흉협胸脅 내상 - “시호, 향부” 약대

스 선생은 “두부, 흉부, 복부”의 “내상은

신상新傷과 구상舊傷 혹은 허증虛證과 실증實證을 막론하고

항상 간경과 관련이 있다”고 강조하며

흉협내상의 변증시치에 간경약을 즐겨 사용한다.

흉협내상에 상용하는 약대는 시호와 향부이다.

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3) 요부내상腰部內傷 - “속단續斷, 구척狗脊” 약대

속단과 구척은

스 선생이 요부내상을 치료하는데 상용하는 약대이다.

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이 두 약재는 요부의 각 경락에 작용하며 치료효과가 탁월하다.

속단은 기미가 쓰고 약간 온하며

간경, 신경으로 귀경하는 보익근골의 요약이다.

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스 선생은 속단이 대맥帶脈으로 들어가

파결혈어破結血瘀하고 오로칠상五勞七傷을 보補하여

각종 요통을 치료할 수 있다고 하였다.

경험방

1. 우방자탕牛蒡子湯

【조성】 우방자10g, 백강잠10g, 백질려15g, 독활9g,

진교9g, 반하10g, 백지5g 상지15g.

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【공효】 선파담결宣破痰結 소간선폐疏肝宣肺

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【주치】 목, 어깨, 허리 부위의 마비, 통증.

근막손상 초기, 관절불리關節不利 등

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【방해】 우방자는 선폐이기宣肺利氣, 활담소종豁痰消腫하고,

백강잠은 소담산결消痰散結, 화기혈和氣血한다.

두 약재를 합용하여 선체파결宣滯破結한다.

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진교와 독활은 화혈소근和血舒筋, 투양명습열透陽明之濕熱 한다.

백지는 방향통규芳香通竅, 활혈파어活血破瘀, 화습배농化濕排膿하며,

반하는 조습화담燥濕化痰, 소비산종消痞散腫과 동시에 화위和胃한다.

백질려는 소간풍疏肝風, 행기혈行氣血, 산결散結한다.

상지는 거풍습祛風濕 공능이 있다.

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본 방은 전체적으로 신미약辛味藥 위주로 조성되어 있으며,

선파담결宣破痰結 소간선폐疏肝宣肺에 초점이 맞추어져 있다.

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2. 석씨조중보원탕石氏調中保元湯

【조성】 潞당삼12g, 황기12g, 백출12g, 숙지황12g, 淮산약12g,

산수육9g, 川속단12g, 보골지12g, 구기자9g, 구灸귀판12g,

녹각교12g, 진피5g, 복령12g, 감초5g.

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【공효】 건비위健脾胃, 익기혈益氣血, 보간신補肝腎, 장근골壯筋骨

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【주치】 노년성 퇴행성 관절질환

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【방해】 처방 중 황기, 당삼, 회산약, 복령, 진피는

익기건비益氣健脾, 개계중주開啟中州하여

기혈의 생성과 운행을 돕는다.

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보골지, 숙지황, 회산약, 산수육, 구기자, 귀판은

보익간신補益肝腎, 전정익수填精益髓, 건근장골健筋壯骨하여

원음진양元陰真陽을 공고히 하고,

사지와 근맥기육筋脈肌肉을 자양滋養한다.

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【가감】 담습이 성盛하면 우방자, 백강잠을 가미한다.

어체瘀滯가 있으면 삼릉, 아출, 炙천산갑편과 사물탕을 더한다.

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임상사례

• 경추 질환

• 서모, 남성, 47세. 좌측 목, 어깨, 팔부위 산통酸痛 1개월

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【초진】 2005년 4월 29일

환자는 목, 어깨, 팔부위에 산통이 있고, 머리가 어지럽고,

우측 손가락에 마목감痲木感이 있으며 식욕이 부진하다.

초기에 타 병원에서 치료를 받았으나 효과가 없었다.

X-ray 검사에서 경추의 생리곡선이 없고,

C5-6의 간격이 좁은 것으로 나타났다.

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체격검사에서 경부의 활동은 기본적으로 정상이며,

C5-7의 극돌기 양측에 압통이 있으며 방사통은 명확하지 않다.

Hoffmann’s sign은 (-)로 나타났고, 오른 손 약지의 통각이 무디다.

설은 담암淡暗하고, 설태는 박백니薄白膩하며 맥은 현활弦滑하다.

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• 진단 : 경추병, 담어조락증痰瘀阻絡證

• 치법 : 화영축담和營逐痰, 건비보신健脾補腎

• 처방 : 炒우방자9g, 백강잠9g, 백질려12g, 독활9g, 진교6g, 백지6g,

반하9g, 상지9g, 황기30g, 천궁9g, 당귀12g, 도인12g, 홍화6g, 炒백작약9g,

懷산약12g, 창출12g, 炒백출12g, 산수유12g, 川속단12g, 상기생12g.

매일 1첩, 1일 2회 복용 수전복.

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【2진】 5월 13일

상기 처방을 복용한 후 제증상이 현저히 개선되었다.

설은 담암淡暗하고, 설태는 박백니薄白膩하며 맥은 현활弦滑하다.

상기 처방에 금작근金雀根 30g을 가미했다.

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【3진】 5월 27일

상기 처방을 복용한 후 목, 어깨, 팔부위의 산통은 사라졌으나,

어지럼증과 손가락의 마목감은 남아있다.

설은 담암淡暗하고, 설태는 박백니薄白膩하며 맥은 현활弦滑하다.

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상기처방에서 진교, 백지를 제하고

당삼9g, 계혈등15g을 가미하여 14첩을 처방하였다.

탕약을 전부 복용한 후 증상이 현저히 호전되었으며,

1개월 후 재진에서 제 증상이 완전히 사라졌음을 확인하였다.

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임상사례

• 협통

• 홍모, 남성, 64세, 좌측 늑골부위 통증 2일

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【초진】 좌측 늑골부위에 통증이 있고, 몸통을 움직이면 환부가 당긴다.

설질은 약간 암暗하고 설태는 박薄하다.

스 선생은 본 병이 기체혈어氣滯血瘀, 기기실창氣機失暢으로

야기된 것으로 보고 이기활혈理氣活血, 통락식통通絡息痛법으로 치료한다.

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처방은 다음과 같다.

• 처방 : 시호9g, 원호9g, 制향부자9g, 당귀9g, 도인9g, 소경6g, 청피6g,

진피6g, 백개자9g, 生포황9g, 炒지각6g, 강향6g, 선복화(包)12g, 竹삼칠12g,

炙유향4.5g, 炙몰약4.5g. 14제, 수전복.

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【2진】 상기처방을 2주간 복용한 후,

움직일 때 불편함은 개선되었으나 좌측 늑골부위에 창통脹痛은 여전하였다.

설태는 박薄하고 맥은 세細하다.

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【처방】 시호9g, 원호9g, 制향부자9g, 당귀9g, 울금9g, 도인9g, 행인9g,

백개자9g, 生포황9g, 지각6g, 강향6g, 청피6g, 진피6g, 竹삼칠12g,

炙유향4.5g, 炙몰약4.5g, 선복화12g(包). 14제, 수전복.

2주 간 더 탕약을 복용한 후 제 증상이 완전히 사라졌다.

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임상사례

• 요통

• 왕모, 남성, 46세, 허리통증 5일째

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【초진】 몸을 돌리면 허리에 통증이 있고, 앉았다 일어서기가 어렵다.

소복부가 창만脹滿하고, 맥은 세細하고 삽澁하다.

이기화락理氣和絡법으로 치료하며, 다음과 같은 처방을 내렸다.

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• 처방 : 향부자9g, 청피5g, 大회향3g, 두충9g, 보골지6g, 구척9g,

川속단9g, 천련자9g, 원호3g, 상기생12g, 소경6g, 침향6g(包), 로로통6g.

7제, 수전복.

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【2진】 상기 처방을 복용 한 후 제 증상이 개선되었다.

치료효과를 공고히 하는 처방을 내렸다.

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• 처방 : 두충9g, 보골지9g, 파극천9g, 토사자6g, 川속단9g, 구척9g,

천련자9g, 상기생12g, 유기노9g, 大회향2g, 침향6g(包), 백자인9g.

7제, 수전복.

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상기 처방을 복용한 후 제 증상이 사라지고

정상적인 생활이 가능해졌다.