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경험방 임상사례

• 보신익비장골법을 이용한 골다공증 치료

• 이모, 여, 55세, 퇴직, 허리 및 등 부위 통증 2년

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【초진】 1999년 8월 15일

원인불명의 아침 경직현상이 있고,

사지가 무거우며 힘이 없고 허리와 등 부분의 산통酸痛이 있다.

통증은 수시로 경중이 다르다. 최근 한 달간 제 증상이 심해짐.

50세에 폐경, 칼슘보충제를 대량으로 복용하였으나 명확한 효과가 없었음.

경도 척추후만증, 운동각도 제한, 척추부분 압통, 하지 직거상 검사음성,

SLR 검사 음성.

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• X-ray검사 : 척추(흉추, 요추 구간) 뒷부분 돌출 변형, 각 척추돌기 변형, 골다공증

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• 맥은 침현沈弦하고, 설은 담淡하고 태는 박백薄白

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• 진단 : 서의 - 골다공증, 중의 - 골위骨痿

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• 변증 : 신허수감 腎虛受感, 비약정쇠脾弱正衰, 골실충양骨失充養으로 인한 골다공증.

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• 치법 : 보신, 익비, 장골

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• 처방 : 경험방 - 보신장골양곽탕

음양곽25g, 육종용20g, 녹각상15g, 숙지황15g, 녹가초15g, 골쇄보15g,

당귀15g, 生황기20g, 生모려50g, 川두충15g, 계혈등15g, 廣진피15g,

制황정15g, 炒백출15g 매일 1제 수전복

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【2진】 8월 29일

상기 방제 복용 2주 후 제 증상이 점진적으로 호전됨.

약간의 수면장애가 있음.

원방에 야교등25g, 生용치25g을 가미함.

매일 1제, 2주간 복용.

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【3진】 9월13일 조조경직과 등 부위의 통증이 명확히 감소하고

몸이 이전에 비해 가볍고 힘이 있음. 수면도 호전됨.

2진 방제를 1달 연속 복용 한 다음

건골보교낭健骨寶膠囊으로 조리하도록 함.

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【해설】 본 사례의 환자는 폐경 후의 여성이며,

병인은 신장과 비장의 허약이다.

경험방 보신장골양곽탕을 이용하여 보신, 익비, 장골하였다.

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처방 중에 음양곽은 간과 신장의 경락으로 들어가 명문을 보하고,

양기를 북돋으며 정기를 보하여 근과 골을 단단하게 한다.

그래서 허리와 무릎이 아프고 힘이 없는 증상이나

사지 마비, 통증에 주로 사용한다.

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육종용과 녹각상은 본 방의 신약으로

신경으로 들어가 정을 보하고 양혈익양養血益陽하는 기능이 있어

군약과 함께 강근건골強筋健骨 효과를 강화시킨다.

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숙지는 신음을 자양하여 뼈를 튼튼하게 하고,

골쇄보와 녹가초는 신경腎經으로 들어가

뼈를 보하고 통증을 멎게 한다.

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당귀는 혈을 보하고 황기와 모려,

두충은 익기렴정益氣斂精하여 혈과 기를 보한다.

계혈등은 활혈보혈, 통락활혈하여 통증을 멎게 한다.

본 방은 자음하는 약물이 많기 때문에

황정, 백출, 진피 등 건비화위 효능이 있는

약물을 가미하여 약물의 흡수와 방제의 균형을 맞춘다.

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경험방 임상사례

• 슬관절염

• 조모, 여, 46세, 직원

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좌측슬관절 종통 반개월, 경도의 외상이 있었음,

활막염충제滑膜炎沖劑와 장골관절환壯骨關節丸을

자가 복용하였으나 효과가 없음.

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【초진】 2001년 3월 19일 초진

좌측슬관절 종창, 양측 슬안 포만, 국부 경도 압통, 피부온도 약간 높음,

슬개부유검사(+), 관절 활동반경 제한.

X선 검사 : 좌측슬관절 간격이 약간 넓고 경골끝 융기가 돌출함. 설

은 홍紅, 태는 황니黃膩, 맥은 활삭滑數.

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• 진단 : 좌측 슬관절염, 건막염,

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• 변증 : 슬관절염, 국부열상출혈局部捩傷出血,

어혈이 쌓이고 수습이 발생하고 계류稽留됨(활액삼출).

경락이 조체阻滯되어 종통 발생, 기능 손상

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• 치법 : 활혈화어活血化瘀, 제습소종除濕消腫

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• 처방 : 의이인화어탕薏苡仁化瘀湯

의이인30g, 왕불유행20g, 창출20g, 단삼15g, 택란15g,

천산갑15g, 적작약15g, 자초15g, 택사15g, 황백15g, 川우슬15g,

진피15g. 1제/일, 수전복, 1주 복용.

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【2진】 3월 25일

환자 슬관절 종창 및 통증경감, 활동도 개선,

맥은 유삭濡數, 설은 홍紅, 태는 박백薄白.

초진 처방을 2주 연속 복용토록 함.

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【3진】 환자의 슬관절 종창 대부분 소실, 통증 개선,

오래 걸었을 때 경도의 통증이 있음.

2진 처방에 연호색15g, 음양곽15g, 골쇄보20g을 가미하여 2주간 복용.

탕약 복용 후 장골신근교낭壯骨伸筋膠囊을 복용하며 2주간 조리.

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【해설】 슬관절은 근육과 인대가 모이는 곳이다.

중의에서는 본 병의 기전을 위기허약衛氣虛弱으로

기혈담습이 응체凝滯하여 경맥이 비조痹阻되고,

습탁어혈濕濁瘀血이 슬관절에 울체되어 발생한다고 파악한다.

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슬관절 건막염은 급성과 만성으로 나뉘는데,

대다수가 외상 후에 발병한다.

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급성기는 일반적으로 1-2시간 내에 종창이 발생하고

동통 부위가 옮겨 다니거나 걷기가 힘들고 심할 경우 걷지 못한다.

국부 피부온도가 높고 슬개부유검사는 양성이다.

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만성 건막염은 노인들이 주로 걸리며

오랜 노동이나 관절통에 의해 발생된다.

피로가 누적되거나 찬기운에 노출되면

증상이 가중되어 무릎이 붓고 국부가 차갑다.

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본 병례는 슬관절 열상捩傷으로 발병한 아급성 건막염에 속한다.

국부출혈과 관절 내에 활액이 삼투되어서

경맥이 통하지 않아서 붓고 통증이 생긴 것이다.

본 병은 일반적으로 무균성 감염에 속하기 때문에

서약의 항생제 치료는 큰 의미가 없으므로

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온경산한溫經散寒, 활혈화어活血化瘀, 거풍제습祛風除濕,

강건건골強筋健骨하는 공효가 있는

“의이인화어탕薏苡仁化瘀湯”을 사용하여 치료하였다.

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처방 중에 의이인, 창출은 익기건비제습益氣健脾除濕하며 군약君藥이다.

여기에 신약臣藥으로 川우슬, 택란, 단삼, 왕불유행, 천산갑을 배합하여

활혈통경活血通經, 소종지통消腫止痛한다.

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좌佐약과 사使약은 황백, 택사, 적작약, 자초이고

청열양혈清熱涼血, 거습화어祛濕化瘀, 소종지통消腫止痛한다.

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의이인화어탕 원방에

삼릉, 아출, 조각자, 산자고, 천산갑 등

활혈파어, 산결소종약을 가미하면

슬와낭종 치료에 좋은 효과를 얻을 수 있다.

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혈전정맥염 치료에는

의이인화어탕 원방에

수질7.5g, 삼칠분7.5g을 가미하여 사용한다.